В последние годы синдром беспокойных ног становится все более распространенным и встречается с высокой частотой. Мы пролечили один случай такого пациента и сначала дадим краткий обзор.
I. Синдром беспокойных ног у детей
Отчет, опубликованный в новом номере Американского журнала педиатрии, показывает, что в настоящее время синдромом беспокойных ног страдают около 2% детей в США и Великобритании. Распространенность этого расстройства у детей привлекла внимание педиатрического медицинского сообщества. Чжан Цзяньсинь, отделение ортопедии позвоночника, аффилированная больница Шаньдунского университета китайской медицины
Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство сна, обычно характеризующееся дискомфортными, не вызывающими боли нарушениями в обеих нижних конечностях во время ночного сна, с непроизвольными движениями для облегчения дискомфорта, что нарушает сон. С другой стороны, умеренный или тяжелый синдром беспокойных ног также связан с такими серьезными симптомами, как нарушение сна и негативное настроение.
Исследователи говорят, что когда дети жалуются на дискомфорт в ногах во время сна, взрослые и даже многие врачи часто предполагают, что это «растущий организм» или «растущие боли». Теперь кажется, что врачи и родители должны достаточно серьезно относиться к аномалиям детских ног. Кроме того, у многих взрослых пациентов симптомы синдрома беспокойных ног часто наблюдаются с детства. Исследования также подтвердили, что синдром беспокойных ног имеет сильную генетическую составляющую: у 70% опрошенных детей по крайней мере один из родителей страдает этим заболеванием, а у 16% — оба родителя.
Синдром беспокойных ног у пожилых людей
Синдром беспокойных ног — это состояние, при котором во время сна возникает ощущение дискомфорта в конечностях, заставляющее их непроизвольно двигаться и вызывающее бессонницу. Синдром беспокойных ног (СБН), также известный как синдром Экбома, был впервые описан в 1672 году Томасом Уиллисом, английским врачом, и обычно характеризуется сильным дискомфортом в обеих нижних конечностях во время сна, заставляя пациента постоянно двигать нижними конечностями или ходить по полу, что приводит к серьезным нарушениям сна. Хотя заболевание не угрожает жизни, оно оказывает серьезное влияние на качество жизни пациента. Согласно эпидемиологическим данным, полученным за рубежом, распространенность заболевания составляет 1-10% от общей численности населения, а распространенность заболевания в Китае оценивается примерно в 1,2-5%, причем чаще всего страдают люди среднего и пожилого возраста. Это относительно распространенное заболевание, частота которого гораздо выше, чем у других неврологических расстройств, таких как рассеянный склероз, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера.
III. Классификация
Синдром делится на две основные категории: первичный и симптоматический.
Причина первичного синдрома беспокойных ног неизвестна, и у нескольких пациентов есть семейный анамнез этого заболевания.
2. Симптоматический синдром беспокойных ног Вторичный по отношению к другим заболеваниям, обычно обусловлен следующими причинами: уремия, железодефицитная анемия, дефицит фолиевой кислоты, беременность, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, мультифокальная невропатия, метаболические заболевания и лекарственные препараты.
IV. Клинический диагноз и презентация
Диагностические критерии: Международная группа по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG) разработала минимальные диагностические критерии, состоящие из четырех симптомов
1. ненормальные ощущения: неописуемый дискомфорт в конечностях, приводящий к сильному желанию двигать конечностями, в основном нижними. Эти аномальные ощущения часто возникают в более глубоких частях конечности, а не на поверхности, например, на коже.
2. Двигательные симптомы: пациент не может заснуть и постоянно двигает конечностями, чтобы снять ненормальные ощущения. Основными симптомами являются ходьба вперед-назад, тряска или сгибание и разгибание нижних конечностей, а также повороты в постели.
3. Симптомы ухудшаются в состоянии покоя и могут быть временно облегчены активной деятельностью.
4. симптомы обостряются ночью и достигают пика поздно вечером. Клиническими признаками являются спонтанные, невыносимо болезненные аномальные ощущения, возникающие в нижних конечностях. Чаще всего она возникает в гастрокнемиальной мышце, иногда может возникать в бедрах или верхних конечностях, обычно симметрично. Пациенты часто жалуются на раздирающие, ползающие, покалывающие, жгучие, болезненные или зудящие ощущения в глубине нижних конечностей. У пациента возникает срочное и интенсивное чувство потребности в движении, что приводит к гиперактивности. Симптомы возникают в состоянии покоя и могут частично или полностью сниматься при движении. Обычно симптомы усиливаются, когда пациент лежит ночью в постели, и достигают пика после полуночи, заставляя его пинать ноги, двигать суставами или массировать ноги, часто описывая «отсутствие удобного места, куда можно положить ноги». В тяжелых случаях пациент вынужден постоянно вставать и ходить, чтобы получить облегчение. Бессонница является естественным следствием этого, и большинство пациентов испытывают периодические движения сна (ПМС) — стереотипное, повторяющееся сгибание ног, которое происходит во время REM-сна и будит пациента. В результате расстройства ночного сна пациент страдает от сильной дневной сонливости и сниженной трудоспособности.
Лабораторные анализы: Для пациентов, у которых недавно появились симптомы, следует проверить уровень глюкозы в крови, сывороточное железо, ферритин, фолиевую кислоту, витамин B12, креатинин и тиреотропный стимулирующий гормон.
Другие вспомогательные исследования: голова
Изображение нижних конечностей в подавляющем большинстве случаев нормальное
V. Дифференциальный диагноз
Заболевание следует дифференцировать от спастичности ног, фибромиалгии и неспособности сидеть спокойно из-за приема антипсихотических препаратов. Его также следует отличать от невроза, который часто имеет травматические факторы, психологический фон и переменные симптомы, дневные и ночные, и не ограничивается нижними конечностями.
Профилактика и лечение
(1) Найти причину, насколько это возможно, и лечить основную причину, например, добавки железа для коррекции железодефицитной анемии, лечение гипотиреоза и контроль сахарного диабета.
(1) Найти причину, насколько это возможно, и лечить первоначальную причину, например, добавки железа для коррекции железодефицитной анемии, лечение гипотиреоза и контроль диабета.
(2) Избегать в повседневной жизни факторов, которые могут привести к определенным дисфункциям нейротрансмиттеров, таких как курение, употребление алкоголя, употребление большого количества кофе или крепкого чая и т.д.
Пить большое количество кофе или крепкого чая и т.д.
(3) Регулярно спите каждый день. Замочите ноги в теплой воде на 10-20 минут перед сном или помассируйте икры — это поможет вам заснуть.
(4) Если симптомы серьезно нарушают ваш сон, вы можете использовать седативно-гипнотические препараты (например, таблетки Сирона или Валиума) перед сном.
(5) Будьте в хорошем расположении духа, не считайте выигрыши и проигрыши, и будьте тверды в прохождении.
(6) Не переусердствуйте в работе, труде, физических упражнениях, ходьбе и подъеме по лестнице, чтобы избежать болезненности мышц и перенапряжения.
VII. Эпидемиология
Распространенность заболевания за рубежом составляет от 5% до 15 случаев, большинство из них идиопатические, около 1/4 — 1/2 случаев имеют семейный анамнез, в основном аутосомно-доминантное наследование. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, причем у 40% симптомы развиваются до 20 лет, у 11% — при беременности, до 24% — при анемии и вторичных факторах у пожилых людей.