I. Трехэтапное лечение препаратами Первый этап: неопиоидные анальгетики, в основном нестероидные противовоспалительные анальгетики, такие как аспирин, противовоспалительные боли и т.д. Второй этап: слабые опиоиды, такие как кодеин, химантин и т.д. Третья ступень: сильные опиоиды, такие как морфин, оксикодон и т.д. Медикаменты, особенно пероральные, являются важной частью обезболивания, равно как и трансдермальные пластыри и внутривенное введение. Соответствующее и комплексное медикаментозное лечение может обеспечить облегчение боли для большинства пациентов. Однако 10-20% пациентов с неразрешимой болью плохо реагируют на эти формы введения и требуют интервенционного лечения. Использование высоких доз анальгетических препаратов может иметь серьезные и непереносимые побочные эффекты, такие как тошнота и рвота, нефротоксичность и нейропсихотоксичность, например, сонливость и бред, что препятствует применению традиционных способов медикаментозного лечения. Нервно-деструктивное лечение Нервно-деструктивное лечение эффективно при боли, вызванной инвазией нервов опухолью. Однако, поскольку боль при раке вызвана не только инвазией нервов, и поскольку боль, вызванная метастазами опухоли, обычно более диффузная, одно только нервно-деструктивное лечение неэффективно и часто должно использоваться в сочетании с лекарственными препаратами. Эпидуральное введение лекарств позволяет уменьшить количество используемых препаратов и является более эффективным при боли, имеющей более ограниченную локализацию. Однако, поскольку дисперсия эпидуральных препаратов ограничена, они могут быть не особенно эффективны при широком спектре боли, а эпидуральный катетер легко блокируется, что ограничивает дальнейшее применение эпидуральной доставки лекарств. При интратекальной инфузионной терапии лекарственные препараты вводятся непосредственно в субарахноидальное пространство и действуют на соответствующие участки спинного мозга, что значительно сокращает количество используемых препаратов. Например, если пациент ежедневно принимает 300 мг морфина перорально, то интратекально требуется только 1 мг. Поскольку доза значительно снижена, побочные эффекты меньше и менее выражены, а если они и возникают, то быстро исчезают после короткого периода адаптации. Система интратекальной инфузии SynchroMed имеет очень точную скорость потока, наименьшая скорость потока, используемая в настоящее время в Китае, составляет 0,048 мл/день, и имеет множество регулируемых режимов, которые позволяют проводить различные схемы инфузии в зависимости от болевой ситуации пациента, достигая максимального обезболивания при минимальном количестве лекарства. Это полностью имплантируемый, программируемый компьютеризированный инфузионный насос, который можно регулировать вне тела с помощью программируемого контроллера. Недостатком интратекальной инфузионной терапии является то, что она более дорогая, а подкожно имплантированный насос требует замены примерно через 6-7 лет использования.