Шейный спондилез, поясничная грыжа диска и поясничный спондилолистез — это, говоря медицинским языком, «дегенеративные заболевания», также называемые «дегенеративными изменениями» или «дегенерацией». Грубо говоря, это означает «старость + истощение», что равносильно седым волосам и морщинистой коже. Старение — это нормальная часть жизни, начинающаяся после 20 лет. Это верно для всех, и это верно для всех к 90 годам. Среди моих пациентов распространены следующие заблуждения — две крайности: одна — страх перед операцией и решительный отказ от нее, другая — слепая вера в «силу» хирургии и надежда, что она решит проблему раз и навсегда. В этой небольшой статье речь пойдет об анализе. Причинами спондилеза шейного отдела, грыжи диска поясничного отдела и спондилолистеза поясничного отдела являются старение + напряжение — напряжение — это не физический труд, а долгие часы на работе, вождение автомобиля, сидение в машине, работа по дому, за компьютером, игра в карты, вязание джемперов, игры и т.д. Например, в последние годы появляется все больше студентов университетов, учащихся средних школ и даже учеников начальной школы, у которых рано развивается грыжа поясничного диска из-за плохой осанки во время учебы и компьютерных игр. (Цзян Лян, Северный медицинский центр, оригинальное цитирование, пожалуйста, укажите источник) Результаты переписи населения Северных стран показывают, что 9% подростков в возрасте от 14 до 18 лет имеют «черный диск» (см. рисунок) — отражение дегенерации диска. -Это отражает дегенерацию (т.е. старение) межпозвоночных дисков. Это говорит о том, что диски стареют гораздо раньше, чем мы думали ранее. (Автор оригинала — Цзян Лян, Медицинский колледж Бэйхан, просьба ссылаться на источник) Появление современных игровых консолей, таких как iPad, усугубит эту ситуацию. Хирургия вряд ли сможет устранить основной фактор заболевания — «старение + напряжение». Другими словами, хирургия не может вылечить «дегенерацию». Цель хирургии — решить две проблемы: 1) компрессия нервов (операция может снять компрессию нервов); 2) недостаточная поддержка позвоночника (хирургическое сращение с костным трансплантатом + внутренняя фиксация — она же «забивание гвоздей») Даже при хирургическом вмешательстве невозможно решить первопричину заболевания «старение + физическая нагрузка». Поскольку эту причину нельзя вылечить сейчас, это может быть возможно через 2 столетия. Если ее действительно удастся вылечить, то можно будет «жить вечно» + «трудиться вечно». Ниже приводится пример операции по удалению поясничного межпозвоночного диска для дальнейшей иллюстрации. 1, наиболее классической операцией при грыже поясничного диска является «поясничная дискэктомия методом открытого окна». При этой операции удаляется грыжа межпозвоночного диска и снимается компрессия нерва. Обычно она обеспечивает 70% симптоматического облегчения, а частота рецидивов после операции составляет 5-10%. Разрез обычно составляет 4-5 см (варьируется от человека к человеку, например, у тучных людей он длиннее), и пациента выписывают из больницы через 1-2 дня после операции. Операция проводится под прямым зрением, поэтому риск операции невелик. Поскольку удаляется только 10-20% «плохих» дисков, относительно «хорошие» диски остаются — только относительно. Если вы продолжаете жить и работать так же, как и раньше, вероятность рецидива после операции составляет 5-10%. 2. Вторая наиболее распространенная процедура — «вбивание гвоздей». Это, как правило, более масштабная операция, с большим количеством осложнений и более медленным восстановлением. В тех случаях, когда она необходима, она является «беспроигрышным вариантом». Даже при сшивании «фиксированный» сегмент будет в порядке, но соседние сегменты будут продолжать ухудшаться, и все еще существует 5-10% вероятность того, что проблема повторится. （3. «Минимально инвазивные» операции сегодня являются актуальной темой, и даже в Европе и США существует множество различных видов процедур, которые все еще являются экспериментальными и требуют усовершенствования. (1) Радиочастота, озон, лазер — раны 1~2 см, подходит для пациентов с легкой формой заболевания. Общая цель — уменьшить размер стареющего диска, с косвенным эффектом декомпрессии, без возможности остановить «дегенерацию». (2) Межпозвоночная дискоскопия — рана 2 см, которая выполняется внутри тела, как будто это разрез, с уменьшением только поверхностной раны. Иностранцы называют операцию по дегенерации позвоночника «операцией на время» — купить на время и вернуться за добавкой, когда она «сломается». Данные из Великобритании показывают, что пациенты с грыжей поясничного диска имеют схожие показатели здоровья через пять лет в хирургической и консервативной группах — разница в том, что те, кому была сделана операция, быстрее восстанавливаются и могут быстрее вернуться к работе. Это означает, что если симптомы терпимы, вы можете некоторое время придерживаться консервативного лечения, но если они слишком сильны, чтобы их терпеть, вам следует как можно скорее сделать операцию. Операция должна быть проведена как можно скорее или даже в срочном порядке, если есть опущение стопы (невозможность поднять лодыжку), повреждение cauda equina (потеря контроля над кишечником, онемение вокруг ануса), значительная мышечная слабость или значительная атрофия мышц. Ранняя операция показана при наличии онемения, слабости, неустойчивости при ходьбе и отсутствии ловкости рук в конечностях. （ Кроме того, если вы не будете оперироваться, вам нужно беречь себя от травм или нагрузок, которые могут привести к ухудшению вашего состояния. Конечно, операция — это «хороший выход», также известный как «искусство сожаления». Хирургия похожа на тушение пожара, в том смысле, что невозможно вылечить пожар, но можно потушить его снова, если он возникнет. Когда симптомы повторяются после операции, это обычно связано с тем, что пациент снова напрягся или простудился. Чаще всего это результат длительного периода невнимательного отношения к «сидению, движению и упражнениям для спины». В большинстве случаев симптомы проходят сами собой после 1-2 недель хорошего постельного режима. В небольшом количестве случаев симптомы сохраняются, и тогда может быть проведена повторная операция. Однако риски и травмы, связанные с повторной операцией, выше, чем при первой операции. В целом, даже после операции важно защищать себя: следить за осанкой, регулярно двигаться и укреплять мышцы поясницы. Такая самозащита должна быть пожизненной. Она не должна выполняться от случая к случаю.