За последнее десятилетие все больше и больше людей узнают и используют добавки и альтернативную медицину (CAM). Опросы населения показали, что в основном это связано с тем, что люди хотят принять меры предосторожности в отношении собственного питания и считают, что натуральное всегда безопасно. Чаще всего БАДы используют пациенты с раком простаты, которым был поставлен диагноз и проведено лечение, причем прогрессирующие пациенты чаще используют САМ, чем стабильные.
Импульсы
Функция бобовых и содержащихся в них фитоэстрогенов в профилактике рака предстательной железы в последние годы является актуальной темой исследований. Большинство исследований посвящено двум классам изофлавонов, а именно 5,7,45-тригидроксиизофлавонам и гликозидам изофлавонов.
Эпидемиологические исследования
Эпидемиологические исследования выявили низкую заболеваемость раком простаты у людей, чей рацион богат соевыми продуктами. Сообщалось, что заболеваемость раком простаты у китайских и японских мужчин ниже, чем у мужчин американского происхождения, а заболеваемость раком простаты среди азиатских иммигрантов в США соответствует таковой среди американцев. Диетическое потребление соевых продуктов может объяснять эти различия, поскольку исследования показали, что средний азиатский рацион содержит в 10 раз больше соевых продуктов, чем стандартный американский рацион, и что азиаты потребляют 50 мг/день изофлавонов по сравнению с 2-3 мг/день в США. В ходе исследования диетических привычек 12 395 исследователей в США было обнаружено, что у мужчин, потреблявших соевое молоко более одного раза в день, рак простаты был ниже заболеваемость была на 70% ниже, чем у непьющих.
Лабораторные исследования
5,7,45-тригидроксиизофлавоны и изофлавоновые гликозиды и их метаболиты обладают слабым эстрогенным действием, подавляют рост доброкачественных и злокачественных эпителиальных клеток предстательной железы, снижают экспрессию генов андрогеновых рецепторов и, как было установлено, подавляют рост опухолей в животных моделях. Кроме того, 5,7,45-тригидроксиизофлавон также подавлял рост андрогензависимых и андрогеннезависимых клеток рака простаты in vitro. В настоящее время о масштабных клинических исследованиях по применению бобов и соевых продуктов для профилактики и лечения рака простаты не сообщалось. Поэтому некоторые текущие выводы можно сделать только на основании эпидемиологических исследований и экспериментов ex vivo на животных моделях.
Хотя повышенное потребление бобовых может снизить риск развития рака простаты, реальность сложнее, о чем свидетельствует недавнее исследование, в котором было обнаружено, что эквол, метаболит изофлавоновых гликозидов, оказывает ингибирующее действие на рак простаты. Однако не все люди, потребляющие гликозиды изофлавонов, вырабатывают эквол в своем организме. длительное привычное питание приводит к формированию определенной флоры в желудочно-кишечном тракте. Хотя это исследование было посвящено только одному метаболиту, существуют трудности в применении результатов исследования одной популяции к другой, поскольку индивидуальная микрофлора кишечника и диета могут влиять на производство биологически активных метаболитов.
Потребление соевых продуктов в целом не опасно, хотя исследования на животных показали, что кормление крыс диетой, богатой изолятом соевого белка, ускоряет рост андроген-независимых опухолей in vivo.
Клинические исследования
Имеющаяся на сегодняшний день клиническая информация ограничена и противоречива, поскольку большинство исследований либо слишком малы, либо слишком непродолжительны по времени. Некоторые исследования показали отсутствие влияния бобов на уровень ПСА или показатели ПСА у здоровых мужчин и больных раком простаты, в то время как другие исследования пришли к противоположному выводу у больных раком простаты. Для того чтобы оценить клинические эффекты импульсов, необходимы крупномасштабные исследования на людях в этой области, но в настоящее время они отсутствуют.
Гранатовый сок
Гранатовый сок — сильный оксидант, который в последние годы вызывает все больший интерес. Гранатовый сок содержит большое количество полифенольных флавоноидов, которые являются активными компонентами гранатового сока, оказывающими антиоксидантное и антиатеросклеротическое действие.
Эпидемиологические исследования
Эпидемиологические исследования показали, что потребление фруктов и овощей, богатых фенольными соединениями, связано с более низкой смертностью от рака. Гранатовый сок уже давно рекламируется как продукт, богатый антиоксидантами, и лаборатории работают над его потенциалом для предотвращения рака простаты. Из-за промышленной обработки, в ходе которой из кожуры извлекаются некоторые дубильные вещества, коммерческий гранатовый сок богат флаванонами. Поэтому употребление гранатового сока, особенно переработанного, включая кожуру, полезно.
Клинические исследования
В недавно завершившемся 2-летнем одноцентровом клиническом исследовании 48 пациентов с повышенным уровнем ПСА после операции или радиотерапии были отобраны для ежедневного приема 8 унций гранатового сока, и было обнаружено, что время до увеличения среднего уровня ПСА в 1 раз значительно увеличилось после приема гранатового сока — в среднем с 14 месяцев до 26 месяцев. Для дальнейшего подтверждения этого вывода необходимо провести многоцентровое рандомизированное клиническое контролируемое исследование.
Зеленый чай
Зеленый чай, чай улун и черный чай производятся из листьев одного и того же растения, но их химический состав и вкус сильно различаются из-за разных процессов ферментации. Зеленый чай содержит ряд полифенольных соединений, включая несколько полифенолов и галлокатехин пентетат (EGCG), и является безопасным для употребления. Исследование 49 пациентов с солидными опухолями показало, что употребление 3,5-4 чашек зеленого чая за раз, три раза в день, легко переносится и безопасно в течение как минимум 6 месяцев.
Эпидемиологические исследования
Эпидемиологические исследования выявили более низкую заболеваемость раком простаты у мужчин, регулярно употребляющих зеленый чай. Другие исследования показали, что у азиатских мужчин, потребляющих большие дозы зеленого чая, заболеваемость раком простаты ниже, чем у западных мужчин.
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования были посвящены изучению действия полифенолов, содержащихся в зеленом чае, однако механизм их действия до сих пор неясен. Известные противоопухолевые эффекты включают ингибирование белковых гидролаз, тем самым предотвращая метастазирование, изменение клеточной информации и ингибирование ангиогенеза. Было показано, что EGCG вызывает апоптоз и подавляет рост клеток как в исследованиях на животных, так и in vitro. Введение полифенолов, выделенных из зеленого чая (полифенолов зеленого чая или ГТП), мышам TRAMP в дозе, эквивалентной шести чашкам зеленого чая в день у людей, значительно тормозило развитие рака простаты и улучшало выживаемость, а ГТП также тормозило отдаленное метастазирование опухоли.
Клинические исследования
Несколько клинических исследований не показали никакого влияния зеленого чая на андроген-независимый рак простаты, возможно, потому, что у пациентов в этих исследованиях был запущенный рак, что делало вмешательство зеленого чая неэффективным.
Рыбий жир (омега-3 жирные кислоты)
Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбьем жире из глубоководных рыб, таких как скумбрия, лосось, сардины, анчоусы и тунец. EPA и DHA содержатся в основном в жирной рыбе, обычно имеются в виду жирные кислоты из морской рыбы. Они могут синтезироваться в организме из своего предшественника альфа-линолевой кислоты, однако преобразование альфа-линолевой кислоты в EPA или DHA неэффективно, и прямое потребление с пищей является более эффективным способом повышения уровня жирных кислот в сыворотке крови. Уровень омега-3 жирных кислот в крови или жировой ткани связан с потреблением жирной рыбы, а не с потреблением альфа-линолевой кислоты. Рекомендуемое FDA потребление рыбьего жира должно быть ограничено 3 г в день, поскольку высокое потребление может увеличить риск кровотечения.
Эпидемиологические исследования
Роль жира глубоководных рыб в снижении риска развития рака простаты неизвестна. Одно исследование, в котором анализировался рацион питания 47 882 мужчин, показало, что у тех, кто употреблял рыбу >3 раз/неделю по сравнению с <2 раз/неделю, заболеваемость раком простаты снизилась на 7%, прогрессирующим раком простаты - на 17%, а метастатическим раком - на 44%, при этом существенной разницы не было. Аналогичное исследование также показало, что прием рыбьего жира не связан с риском развития рака простаты. В статье, опубликованной в журнале The Lancet, Teny и др. проанализировали связь между потреблением рыбы и риском рака простаты у 6272 швейцарских мужчин в течение 30 лет и обнаружили, что заболеваемость раком простаты была в три-четыре раза выше у тех, кто не ел рыбу, чем у тех, кто потреблял средние или высокие дозы жирной рыбы. В другом исследовании был сделан вывод, что низкая заболеваемость раком простаты в основном связана с высоким уровнем селена и высоким уровнем омега-3 жирных кислот в организме. Лабораторные исследования Исследования in vitro подтвердили способность омега-3 жирных кислот подавлять рост клеток и экспрессию белка ПСА. В исследованиях на животных клетки рака простаты человека были пересажены мышам, и было обнаружено, что диетический рыбий жир оказывает ингибирующее действие на пересаженные опухоли. Также было установлено, что и EPA, и DHA подавляют биологическую активность простагландинов и андрогенов, которые оказывают стимулирующее воздействие на рост клеток рака простаты. Клинические исследования Было проведено большое количество клинических исследований профилактического и терапевтического воздействия рыбьего жира на сердечно-сосудистые заболевания, однако клинические исследования взаимосвязи между рыбьим жиром и раком простаты отсутствуют. Заключение Существует множество, зачастую противоречивых, рекомендаций по приему пищевых добавок для пациентов с раком предстательной железы и тех, кто подвержен высокому риску развития этого заболевания. Результаты различных эпидемиологических и экспериментальных исследований также различны, и для подтверждения эффективности этих БАДов необходимо проведение дальнейших исследований в более строгих клинических испытаниях.