Какой милый малыш! Больно, когда приходится делать операцию из-за газов в тонком кишечнике! Существует ли минимально инвазивный способ? Конечно, есть. Сегодня мы поговорим о минимально инвазивной лапароскопической хирургии детского паха. Наши милые малыши на самом деле являются самой распространенной группой больных грыжей, на них приходится около половины всех случаев грыж, особенно у недоношенных детей и детей с низким весом при рождении. Основными типами детских грыж являются паховая и пупочная грыжа, причем первая встречается чаще всего. После обрезания детская хирургия грыж является наиболее распространенной процедурой, выполняемой в детской хирургии. Подавляющее большинство педиатрических паховых грыж являются врожденными. Основной причиной является структура, называемая сфинктером, которая не закрывается должным образом во время роста и развития, в результате чего в паховой области на стыке бедра и нижней части живота остается небольшое отверстие, через которое тонкая кишка в брюшной полости может выйти и попасть на кожу внизу. Она может возникать как у мальчиков, так и у девочек, но у мальчиков вероятность возникновения паховой грыжи гораздо выше, чем у девочек, из-за процесса опускания яичек в мошонку, соотношение примерно 15:1. Типичная клиническая картина — периодически возникающая припухлость рядом с «пенисом», которая появляется и увеличивается в размерах, когда ребенок плачет или двигается, и уменьшается или даже исчезает, когда ребенок ложится или засыпает. Шишка может уменьшиться в размерах или даже полностью исчезнуть после того, как вы ляжете или уснете. Диагноз может быть поставлен при обычном физическом осмотре и ультразвуковом исследовании. Симптомы имеют большое значение, поскольку повторное выпячивание кишечного канала может вызвать желудочно-кишечные симптомы, такие как распирание и боль в животе, а в тяжелых случаях — опасные для жизни острые осложнения, такие как импакция; кроме того, у мальчиков может быть нарушено развитие яичек. У небольшого числа детей с более легкими случаями грыжи могут заживать спонтанно в возрасте до одного года, но детям с более крупными грыжами или грыжами, которые не заживают спонтанно в возрасте до одного года, потребуется операция. Операция при грыже у детей проще, чем у взрослых, так как требуется только высокая перевязка грыжевого мешка, в отличие от взрослых, которым требуется укрепление грыжевого мешка пластырем. Принцип операции прост. Грубо говоря, нужно найти отверстие, через которое газ выходит из тонкой кишки, и перевязать его ниткой! В дальнейшем, по мере роста и развития ребенка, местные ткани постепенно укрепляются, и процент рецидивов очень низок. Взрослые переживают, когда их детям приходится делать операцию! Существует ли минимально инвазивный способ? Многие родители спрашивают. В настоящее время существует два типа операций: традиционная открытая операция, при которой делается разрез кожи на месте, отверстие находят и лигируют снаружи внутрь; и лапароскопическая операция, при которой в брюшной стенке делают два небольших отверстия диаметром 5 мм и лигируют отверстие под прямым наблюдением с помощью лапароскопа. Это то, что мы называем минимально инвазивной хирургией. Преимущества минимально инвазивной хирургии не требуют объяснений: во-первых, она менее инвазивна и быстрее восстанавливается. Самое главное, что сперматический канатик у детей еще незрелый и очень маленький, поэтому процесс разделения во время открытой операции может легко привести к его повреждению, в то время как лапароскопическая операция не требует разделения сперматического канатика и грыжевого мешка, уменьшая или избегая повреждения сперматического канатика. Во-вторых, лапароскопический обзор находится в пределах брюшной полости, что позволяет проводить лигирование на высоком уровне лучше, чем при открытой операции, что приводит к лучшим результатам и меньшей частоте рецидивов. В-третьих, около 20% детей с односторонней грыжей на самом деле являются двусторонними, только другая сторона меньше и ее нелегко обнаружить. Открытая операция не позволяет исследовать противоположную сторону, в то время как лапароскопия позволяет четко визуализировать противоположную сторону, избегая пропущенных оккультных грыж и последующих вторичных операций. Следующий вопрос: в каком возрасте целесообразно проводить операцию по удалению детской грыжи? В принципе, операция возможна после годовалого возраста, хотя чем младше ребенок, тем выше общий риск, связанный с анестезией и т.д. Поэтому относительно безопасно проводить операцию после четырех лет, если грыжа невелика и нет неприятных симптомов. Однако, если грыжа большая и после ее выхода не может быть легко вправлена обратно, что означает повышенный риск ущемления, мы рекомендуем сделать это как можно раньше. В то же время мы всегда просим, чтобы детям делали операцию до развития заболевания, чтобы процент рецидивов был наименьшим. Поэтому родители не должны слишком беспокоиться о том, что у их ребенка грыжа, это очень зрелая и безопасная малая операция, не избегайте операции, потому что вы любите своего ребенка, это может отсрочить лучшее время для лечения.