Детская паховая грыжа — распространенная врожденная аномалия брюшной стенки и одно из самых частых заболеваний в детской хирургии. Основным клиническим проявлением является обратимое образование в паховой области вскоре после рождения, в 80% случаев оно появляется в возрасте 2-3 месяцев или даже 1-2 лет. Паховые грыжи делятся на паховые и прямые, причем хиатальные грыжи встречаются чаще, а прямые грыжи — реже. Общая частота встречаемости детских грыж составляет 1-4%, причем у мужчин она в 12 раз выше, чем у женщин, и чаще встречается правосторонняя. Она выше у недоношенных детей и может возникать с обеих сторон.
Лучшим методом лечения паховой грыжи у детей является операция. Время проведения операции лучше всего выбрать после 6-месячного возраста. Однако при возникновении инкарцированной грыжи операция должна быть проведена раньше, чтобы предотвратить повторные инкарцирования с серьезными последствиями.
В нашей больнице существует два вида хирургического лечения: традиционная открытая операция и минимально инвазивная лапароскопическая операция. Педиатрический препуций Препуций — это состояние, при котором крайняя плоть и ее отверстие в мужских половых органах настолько малы, что головка полового члена заключена в крайнюю плоть и не может быть вывернута во время эрекции. Существует врожденный препуций и приобретенный препуций. Когда легкие эпителиальные спайки между внутренней пластинкой крайней плоти и поверхностью головки полового члена рассасываются, крайняя плоть втягивается, и головка полового члена обнажается. Если спайки не рассасываются, формируется врожденный препуций. Приобретенный препуций чаще всего является следствием воспаления крайней плоти головки полового члена, что приводит к рубцовой контрактуре отверстия крайней плоти. Если препуций сильно растянут, это может вызвать затруднение мочеиспускания или даже задержку мочи. Когда препуций накапливается, на головке полового члена может ощущаться покалывание. Длительное хроническое раздражение может вызвать инфекцию и рак, лейкоплакию и калькулез.
В случае врожденного препуция в младенчестве и раннем детстве родители могут очищать и ухаживать за ним в домашних условиях. Для расширения отверстия крайнюю плоть следует неоднократно подворачивать. Это следует делать осторожно и умеренно, чтобы не причинить ребенку боли. После обнажения головки полового члена очистите крайнюю плоть, а затем восстановите ее, иначе это приведет к вклиниванию препуция. Для того чтобы хорошо обработать препуций, пациентам, у которых крайняя плоть открывается туго и не может быть вывернута или приобретен препуций, следует сделать обрезание. Операцию следует проводить в возрасте 5-6 лет, так как именно тогда можно увидеть, может ли крайняя плоть самостоятельно втянуться. Кроме того, существует проблема посещения школы. Если вы учитесь в школе, то обычно можете приходить на операцию только во время каникул, и временные ограничения могут иногда отсрочить наступление заболевания. Если имеются рецидивирующие инфекции, или уже образовался рубец, или вросший препуций, возрастных ограничений нет.
В настоящее время мы проводим в основном амбулаторное лечение, используя обрезание, которое представляет собой короткую, безболезненную процедуру, после которой воротник отпадает сам по себе и не нужно снимать швы. Детей младше 6 лет, не желающих сотрудничать, необходимо госпитализировать для хирургического лечения под базовой анестезией. Детям школьного возраста рекомендуется проводить процедуру во время летних и зимних каникул. Амбулаторная хирургия проводится только по предварительной записи. Детский запор Детский запор вызван изменением характера опорожнения кишечника. Он определяется как значительное уменьшение количества опорожнений кишечника, сухой, твердый, запорный стул, длительные интервалы между опорожнениями кишечника (> 2 дней), нерегулярность или неспособность пройти с калом, несмотря на позывы к этому. Детские запоры можно разделить на две категории: функциональные запоры и органические запоры. В подавляющем большинстве случаев речь идет о функциональных запорах. Основное лечение функциональных запоров заключается в улучшении содержания диеты, увлажнении и предоставлении богатых клетчаткой продуктов, а также в выработке привычек работы кишечника. При наличии фекального запора лечение проводится с помощью клизм и пероральных слабительных средств. При органических запорах требуется активное лечение основной причины (например, врожденный мегаколон и мегаколон типа маргинальной болезни, стеноз анального отверстия, гипотиреоз и т.д.).