Большинство пациентов с раком шейки матки к моменту постановки диагноза уже находятся на продвинутой стадии. План лечения определяется состоянием пациента и его физическим статусом. Обычными методами лечения являются радиотерапия, химиотерапия и хирургия.
Для лечения рака шейки матки обычно используются следующие химиотерапевтические препараты
Цисплатин
Показания.
Хорошо помогает при раке яичек, раке яичников, раке мочевого пузыря, раке груди; при раке шейки матки, раке эндометрия, раке почек, раке надпочечников, раке простаты, раке головы и шеи, раке пищевода, раке желудка, раке легких, злокачественной лимфоме, саркоме мягких тканей, детской нейробластоме, остеосаркоме, меланоме.
Дозировка.
(1) Внутривенная капельница: дозировка зависит от эффекта химиотерапии и индивидуального ответа, однократно (раз в 4 недели), дозировка 50~100 мг/м2; раз в неделю, дважды, дозировка 50 мг/м2; раз в день, в течение 5 дней, дозировка 15~20 мг/м2. Курс лечения зависит от клинической эффективности, повторяйте курс лечения каждые 3~4 недели. При сочетании с другими препаратами дозировка должна быть скорректирована в соответствии с курсом лечения.
(2) Артериальное введение: 80~100 мг/м2 однократно, один раз в неделю.
Фармакология.
Этот препарат представляет собой широко используемый металлоплатиновый комплекс, который является неспецифическим противоопухолевым средством клеточного цикла с широким противоопухолевым спектром и эффективен в отношении анаэробных клеток.
Центральный атом платины в этой важной молекуле важен для противоопухолевого эффекта, и только цис-форма эффективна, транс-форма — нет.
Карбоплатин
Показания.
В основном используется при раке яичников, мелкоклеточном раке легких, раке головы и шеи, герминогенных опухолях, а также при раке щитовидной железы, раке шейки матки, раке мочевого пузыря и немелкоклеточном раке легких.
Применение и дозировка.
1. внутривенное дозирование: 300-400 мг/м2, внутривенно или внутривенно капельно, может быть увеличено до 560 мг/м2 для детей, повторять 1 раз в 4 недели; или 50-70 мг/м2 (обычно 100 мг однократно), 1 раз в день в течение 5 дней, повторять 1 раз в 4 недели. В последние годы утверждается, что дозу следует определять по показателю AUC (площадь под кривой «концентрация крови — время»).
2. внутрибрюшинное введение 300-400 мг/м2 один раз в 4 недели.
Фармакология: Вызывает внутри- и межстроннее сшивание ДНК, что приводит к ингибированию синтеза ДНК.
Блеомицин
Показания.
(1) При злокачественных опухолях кожи, опухолях головы и шеи (карцинома челюсти, языка, губы, глотки, ротовой полости и т.д.), раке легкого (особенно первичном и метастатическом раке фосфора), раке пищевода, злокачественной лимфоме (ретикулоцитарная саркома, лимфосаркома, болезнь Ходжкина), раке шейки матки, глиоме, раке щитовидной железы.
(2) Он также используется при сквамозной карциноме влагалища, вульвы, полового члена и раке яичек.
Фармакология: Этот препарат является противоопухолевым антибиотиком. Комплекс с железом встраивается в ДНК, вызывая разрушение нити ДНК и уничтожая раковые клетки, но не разрушая нить РНК.
Применение и дозировка.
(1) Внутримышечная инъекция: 15~3Омг однократно, 2 раза в неделю, может быть увеличена до одного раза в день или уменьшена до одного раза в неделю в зависимости от состояния.
(2) Подкожная инъекция: дозировку см. в разделе «Внутримышечная инъекция». При подкожном введении вокруг очага поражения концентрация не должна превышать 1 мг/мл.
(3) Внутривенная инъекция: дозировку см. в разделе «Внутримышечная инъекция». В случае тяжелых лихорадочных реакций дозу следует снизить до менее чем 5 мг за один раз. Частота приема также может быть увеличена, например, два раза в день.
(4) Артериальная инъекция: дозировку см. в разделе «Внутримышечная инъекция». Прямая проекционная внутриартериальная инъекция или непрерывная инфузия.
Фармакокинетика: Этот препарат не эффективен при пероральном приеме.
Препарат не очищается при диализе.
митомицин
Показания.
1.Карцинома желудочно-кишечного тракта, например, желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
2.Карцинома легкого, молочной железы, шейки матки, хориокапилляриса.
3. Злокачественная лимфома, хронический гранулоцитарный лейкоз.
4. Раковый выпот в грудной и брюшной полости.
Применение и дозировка.
1.Статическая инъекция для взрослых 4～6мг каждый раз, растворить в 10～20мл воды для инъекций или физраствора, 1～2 раза в неделю, 40～60мг на курс лечения. Можно также использовать 10-30 мг один раз в 2-3 недели.
Препарат также можно растворить в 200 мл 0,9% хлорида натрия для инъекций в седативной капельнице (закончить в течение 1 часа).
2. доза для артериального введения такая же, как и для седации.
3. интракавернозное введение: 4-10 мг каждые 5-7 дней, 4-6 раз за курс лечения. Он также может быть введен в мочевой пузырь.
Фармакология: Противораковый механизм MMC заключается в основном в алкилировании. Он деполимеризует ДНК в клетках и подавляет репликацию ДНК, а также может вызывать однонитевые разрывы ДНК.
Изоциклофосфамид
Показания.
1. опухоли мягких тканей, метастатические опухоли костей, опухоли яичек.
2. Злокачественная лимфома, рак поджелудочной железы, рак шейки матки, рак яичников, рак молочной железы и т.д.
3. Рак легких и т.д.
Дозировка.
Обычно используется курс 5 дней, суточная доза 1,2~2,5 г/м2, добавляется в 5% глюкозу хлорид натрия для инъекций 250~500 мл и вводится через 30~120 минут.
Меркаптоэтансульфонат натрия (Mesna) обычно используется в качестве протектора мочевыводящих путей, при этом каждая доза, эквивалентная 20% дозы IFO, вводится сразу, через 4 часа и через 8 часов после инфузии IFO.
Следующий курс лечения повторяется через 3-4 недели. Также применялись длительные непрерывные внутривенные инфузии или другие схемы лечения.
Фармакология.
Противораковый препарат класса азотистых ипритов, длительность содержания этого препарата в заданной концентрации определяет его противораковый эффект.
Флуороурацил
Показания.
1.Карцинома пищеварительной системы (желудок, толстая кишка, печень, поджелудочная железа, пищевод и т.д.)
2, Рак молочной железы, рак яичников, рак шейки матки, хориоэпителиальный рак, злокачественная гиперемезис гравидарум.
3, рак мочевого пузыря, рак кожи, рак головы и шеи.
Применение и дозировка.
1.Статическая инъекция: 500～700мг, раз в два дня; или 12～15мг/кг в день, перейти на один раз в два дня после 4～5 дней подряд, снизить дозу вдвое после появления токсических реакций; или 500～600мг/м2, раз в неделю. Общее количество на курс лечения может составлять 5,0-7,5 г.
2.Статическая капельница: обычно 15 мг/кг, растворяется в физрастворе или 5% глюкозе для инъекций, капать в течение 2-8 часов, один раз в день в течение 5 дней, затем уменьшить дозу в два раза и вводить один раз в два дня до появления токсической реакции. Для лечения эпителиальной карциномы хориокапилляра доза находится на высокой стороне, 25-30 мг/кг, растворенные в 500-1000 мл 5% глюкозы для инъекций, капельно в течение 8 часов, каждые 10 дней в качестве курса лечения, с интервалом в 2 недели. В последние годы непрерывное внутривенное капельное введение 300-400 мг/м2 в течение 5 дней, 21 день как цикл, в сочетании с МВ может повысить эффективность лечения колоректального рака.
3.Внутриартериальная капельница: 5～20мг/кг (750～1000мг каждый раз), растворяется в 5% глюкозе, капается в течение 6～8 часов, или дозировка может быть разделена на 24 часа, всего 8～10г. Эффективность применения при распространенном раке головы и шеи составляет 53,1%.
4.Орально: 300 мг ежедневно, разделенные на 3 дозы, всего 10～15 г.
5.Локальное применение: 5%-10% мазь для наружного применения, два раза в день; интратуморальная инъекция, 250-500 мг каждый раз; торакальная инъекция, 0,75-lg каждый раз, один раз в 5-7 дней; внутрибрюшинная инъекция, для больных с асцитом, 1-2 г 5-ФУ вводится в брюшную полость после выхода асцита; для больных без асцита, 1-2 г 5-ФУ вводится в брюшную полость после разбавления 2000 мл физиологического солевого раствора.
Фармакология: Это антипиримидиновый антиметаболит, который оказывает ингибирующее действие на различные опухоли животных.
С химиотерапией связаны такие побочные эффекты, как тошнота, рвота и подавление костного мозга. Если во время химиотерапии возникают побочные эффекты, важно общаться с врачом и корректировать режим приема лекарств.
Если во время химиотерапии возникают побочные эффекты, важно общаться с врачом и корректировать режим дозирования.