Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь? Проще говоря, это рефлюкс гастродуоденального содержимого в пищевод, вызывающий такие симптомы, как изжога, и способный вызвать рефлюкс-эзофагит, а также повреждение прилегающих к пищеводу тканей, таких как глотка и дыхательные пути. Рефлюкс-эзофагит можно обнаружить с помощью эндоскопии, но у некоторых пациентов с ГЭРБ признаки эзофагита при эндоскопии отсутствуют, и этот тип ГЭРБ также называют эндоскопически негативной ГЭРБ или неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ). Каковы основные симптомы ГЭРБ? I. Пищеводные симптомы 1. Типичные симптомы: изжога и рефлюкс! Запомните эти четыре слова! Что такое рефлюкс? Рефлюкс — это ощущение, когда содержимое желудка устремляется в горло или рот без тошноты или потуг, и называется кислотным рефлюксом, если оно имеет кислый вкус или является просто кислой водой. Что такое изжога? Изжога — это ощущение жжения за грудиной или под глабеллой (часто называемое ямкой сердца), часто распространяющееся вверх от нижнего конца грудины. Эти два симптома часто проявляются через час после еды и могут усиливаться в горизонтальном положении, при наклонах или при повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжелых предметов, сильный кашель и т.д.). 2. Атипичные симптомы: Это пищеводные симптомы, отличные от симптомов изжоги и рефлюкса, включая боль в груди и затрудненное глотание. Внепищеводные симптомы вызваны рефлюксом, который раздражает или повреждает ткани или органы вне пищевода, например, хронический фарингит, хронический кашель и астма, ощущение инородного тела в глотке. Что такое ощущение инородного тела в глотке? Пациенты часто встречаются с ощущением инородного тела в глотке. Проще говоря, ощущение дискомфорта в глотке, ощущение ватного шарика или закупорки, но без реальных трудностей при глотании, а некоторые пациенты даже чувствуют, что в глотке есть мокрота, но не могут ее откашлять. Предварительный диагноз ГЭРБ может быть поставлен по вышеперечисленным симптомам. Дальнейшая диагностика может быть проведена с помощью диагностического лечения ингибитором протонной помпы (тест PPI) под руководством медицинского специалиста. Что такое (PPI-тест)? Кислотный рефлюкс играет важную роль в ГЭРБ. Пациенты с типичными симптомами изжоги, рефлюкса с диагнозом ГЭРБ или внепищеводными симптомами, связанными с подозрением на ГЭРБ, у которых гастроскопия отрицательная, могут пройти диагностическое лечение ингибитором протонной помпы (например, омепразолом, эзомепразолом, рабепразолом и т.д.) (PPI-тест). Тест ИПП доказал свою простоту и эффективность, и пациентам обычно назначают стандартные дозы ИПП, такие как эзомепразол 20 мг; рабепразол 10 мг, перорально перед завтраком и за 30 минут до ужина, соответственно, в течение 1~2 недель, чтобы наблюдать, уменьшаются ли симптомы изжоги и рефлюкса, и если симптомы уменьшаются на 50% или более, можно судить о положительном тесте ИПП и диагнозе неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (НЭРБ).