4 основные причины острого гастрита: Причины разнообразны и включают в себя острый стресс, лекарственные препараты, ишемию, рефлюкс желчи и инфекцию. 1, острые инфекции и патогенные токсины: некоторые бактерии, вирусы и даже паразиты или их токсины могут вызывать острое воспаление слизистой оболочки желудка, большинство из которых классифицируются как инфекционные заболевания. Острый целлюлит или острый гнойный гастрит (acutephlegmonousgastritis), который также может вовлекать слизистую оболочку желудка, — это гнойное заболевание, вызванное бактериальной инфекцией слизистой оболочки желудка, часто возникающее у пациентов с иммунодефицитом. Заболевание серьезное, но после широкого применения антибиотиков стало встречаться крайне редко. Наиболее распространенными возбудителями являются стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Септическое воспаление часто возникает в подслизистой оболочке и может привести к некрозу и отслоению слизистой оболочки или даже к некрозу стенки желудка, перфорации и перитониту. Причинными факторами являются системная слабость, неполноценное питание, инфекции, хирургические вмешательства на желудке и даже удаление желудочных полипов. Инфекция Helicobacter pylori (Hp) также может вызывать острый гастрит. 2, физические и химические факторы Химические факторы: особенно распространены лекарственные препараты, вызывающие воспаление слизистой оболочки желудка, из которых наиболее часто вызывают гастрит препараты нестероидной группы (НСПВП), такие как аспирин, индометацин (противовоспалительное средство) и др. Механизм действия может заключаться в подавлении активности циклооксигеназы, затруднении синтеза простагландинов и ослаблении защитного действия на слизистую оболочку желудка, в результате чего эти препараты могут вызывать поверхностное повреждение слизистой оболочки и подслизистые кровоизлияния. Помимо желудка, это явление наблюдается и в луковице двенадцатиперстной кишки. Другие препараты, такие как этанол, железо, пероральный раствор хлорида калия, противоопухолевые препараты и антибиотики, могут стимулировать слизистую оболочку и вызывать ее поверхностное повреждение. Система этанола благодаря своим липофильным и липолитическим свойствам нарушает слизистый барьер. Он вызывает повреждение эпителиальных клеток, внутрислизистые кровоизлияния и отек. Желчный рефлюкс-гастрит можно охарактеризовать как эндогенное химическое воспаление. Он часто встречается после гастрэктомии по Billroth II. Соли желчи, фосфолипаза А и другие панкреатические ферменты, содержащиеся в желчи и панкреатической жидкости, могут повреждать остатки слизистой оболочки желудка и приводить к образованию множественных эрозий. Интубированный желудочный зонд, инородное тело в желудке, а также после лучевой терапии рака поджелудочной железы могут вызвать физическое повреждение слизистой оболочки желудка, приводящее к воспалению. 3, стресс Острый стресс: может быть вызван тяжелым заболеванием органов, серьезной операцией, обширными ожогами, шоком или внутричерепными поражениями и даже психосоматическими факторами. Хотя точный механизм до конца не изучен, считается, что основными патогенными факторами являются ишемия слизистой оболочки желудка и обратная диффузия Н+ в слизистую оболочку, а некоторые из них также участвуют в рефлюксе желчи и панкреатической жидкости в желудок. В этих тяжелых условиях физиологическая компенсаторная функция стресса оказывается недостаточной для поддержания нормального функционирования микроциркуляции слизистой желудка, что приводит к относительной гипоксии слизистой, снижению секреции слизи и недостаточному синтезу местных простагландинов, нарушению слизистого барьера, обратной диффузии Н+ и снижению рН слизистой, что приводит к повреждению сосудов и слизистой, эрозиям и кровоизлияниям. Острый стресс может сильно стимулировать активность тромбоцитарно-активирующего фактора, что приводит к сильной вазоконстрикции. Поражения чаще всего наблюдаются в проксимальном отделе желудка, но могут возникать и в других его частях. Просачивание крови в просвет желудка — обычное явление, примерно в 20% случаев возникает кровотечение, в небольшом количестве могут возникать острые язвы, ожоги, вызываемые так называемой «закручивающейся язвой», центральная нейропатия, вызываемая так называемой «язвой Кушинга». 4, сосудистые факторы наблюдаются у пожилых пациентов с артериосклерозом или после лечения эмболии брюшной артерии, вызванной окклюзией сосудов.