В нашей предыдущей статье мы рассказали о H. pylori, и по отзывам читателей хотели узнать о конкретных мерах профилактики и лечения H. pylori. В этой статье описаны меры диагностики и профилактики H. pylori.
Обнаружение
Методы диагностики инфекции H. pylori включают инвазивные методы, основанные на гастроскопической биопсии, и неинвазивные методы, не основанные на гастроскопической биопсии. Основными неинвазивными методами являются серологические тесты и дыхательные тесты.
Научное название «дыхательного теста» на H. pylori — дыхательный тест с углеродом 13 (или углеродом 14) мочевины, далее именуемый дыхательным тестом. Он основан на использовании изотопов углерода (углерод 14 или углерод 13) в качестве маркеров для маркировки атомов углерода в мочевине и способности H. pylori расщеплять мочевину, чтобы определить присутствие бактерии.
После перорального приема капсулы с меченой мочевиной, если H. pylori присутствует в желудке, вырабатываемая им уреаза расщепляет меченую мочевину на углекислый газ и аммиак, меченые атомы углерода в мочевине переходят в углекислый газ, который выводится из организма через кровообращение из легких, а выведенный углекислый газ собирается (продувание или выдох). Уровень углекислого газа, образующегося при распаде H. pylori, измеряется специальным прибором, чтобы определить, инфицирован ли желудок H. pylori.
Дыхательный тест — удобный и точный способ выявить наличие инфекции H. pylori, но он относительно прост, и отрицательный результат дыхательного теста не тождественен отсутствию «болезни желудка», а для получения действительно полной картины здоровья желудка не существует замены гастроскопии.
Когда необходимо уничтожить H. pylori?
1. Пептическая язва: наиболее важное показание для эрадикации H. pylori. Эрадикация H. pylori приводит к полному излечению хронического, рецидивирующего заболевания.
2, MALT-лимфома желудка, около 80% или более H. pylori положительные, ранняя эрадикация Hp может привести к полному ответу. Эрадикация Hp стала первой линией лечения ранней MALT-лимфомы желудка.
3, H. pylori положительный хронический гастрит с диспепсией: эрадикация H. pylori может обеспечить долгосрочное облегчение симптомов у 8-20% пациентов с H. pylori положительной функциональной диспепсией (ФД) и является более эффективной, чем любое другое лечение.
4, инфекция H. pylori с хроническим гастритом или атрофией или эрозией слизистой оболочки желудка, атрофия и кишечная метаплазия являются важными стадиями поражения в эволюции от неатрофического гастрита к раку желудка.
5, семейная история рака желудка, генетическая восприимчивость родственников первой степени родства больных раком желудка высока, хотя генетическую восприимчивость трудно изменить, но эрадикация H. pylori может устранить важные факторы в развитии рака желудка, тем самым улучшая эффект профилактики.
6. лицам, желающим пройти лечение, рекомендуется пройти эндоскопию перед началом лечения.
7. планируется длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов, или НПВП, включая аспирин в низких дозах.
Лечение
Лечение инфекции H. pylori в основном проводится с помощью препаратов против H. pylori. Инфекцию H. pylori нелегко уничтожить из-за снижения активности большинства антибактериальных препаратов в кислой среде желудка. Не существует ни одного препарата, который мог бы эффективно уничтожить H. pylori, а отдельные препараты неэффективны и легко вызывают лекарственную устойчивость. Наиболее часто для уничтожения H. pylori используется комбинированная терапия, включающая в себя сочетание кислотоингибирующего препарата, антибактериального препарата или синергетического коллоидного препарата висмута.
Соображения по лечению
Подавляющее большинство людей хорошо поддаются лечению, однако необходимо строго контролировать показания к эрадикации H. pylori, стандартизировать лечение и делать упор на комбинацию препаратов, а не прекращать их прием при улучшении симптомов; ротовая полость как второе место накопления Hp может быть одной из причин неудачи эрадикации; антибиотикотерапия требует внимания к истории аллергии и поражения печени.
Профилактика
H. pylori попадает в организм в основном через рот, где она часто обнаруживается в зубном камне и слюне носителей, и передается при совместном приеме пищи. Поэтому одновременное лечение всей семьи, стерилизация посуды, совместное питание, гигиена полости рта и регулярная смена зубных щеток являются наиболее важными мерами профилактики инфекции. Кроме того, взрослые не должны кормить младенцев и детей изо рта в рот или давать им разжеванную пищу, так как это может легко привести к передаче H. pylori детям.
»Проблемы с желудком не так просты, как стерилизация
Большинство пациентов с язвами желудка или двенадцатиперстной кишки можно вылечить от H. pylori, но, как уже упоминалось в предыдущей статье, H. pylori развивается не в каждом инфицированном желудке, а это значит, что причины «проблем с желудком» сложны и многогранны. Потеря слизистой желудка также тесно связана с диетой, привычками образа жизни, эмоциями, побочными эффектами лекарств и т.д. Потеря слизистой оболочки желудка также тесно связана с диетой, образом жизни, эмоциями, побочными эффектами лекарств и т.д. Кроме того, ваша «боль в желудке» может не быть настоящей проблемой желудка, поэтому перед лечением ее следует диагностировать.