Большинство инородных тел при взрывных травмах удерживаются в веке, конъюнктиве и роговице, например, остатки пороха, глина, камни и т.д. При оказании первой помощи крупные инородные тела можно удалить сразу, более мелкие инородные тела, поверхностные можно удалить в первую очередь, а глубокие инородные тела роговицы необходимо удалять под микроскопом в операционной. Тяжелые разрывы или проникающие ранения, часто в сочетании с внутриорбитальными инородными телами, требуют ранней дебридментации и наложения швов для эффективного закрытия раны и восстановления внутриглазного давления, ранняя дебридментация и наложение швов напрямую определяет прогноз пораженного глаза и является одним из факторов, определяющих легкость проведения операции на втором этапе. Важно с осторожностью подходить к удалению глаза и по возможности не рассматривать вариант первичного удаления глаза для спасения «находящегося под угрозой» глаза. Многих глазных травм можно избежать, но важно иметь правильное представление о первой помощи и послеоперационном ведении глазной травмы. Из-за тонкой структуры и сложной физиологии глаза и прозрачной природы других органов, реакция на травму, восстановление тканей и конечный результат отличаются от таковых для других тканей организма. Для закрытия раны роговицы лучше всего использовать неинвазивные швы под микроскопом, чтобы свести к минимуму повреждение тканей швами, в то время как закрытие склеральной раны также должно проводиться под микроскопом, а если это невозможно, то лучше перевестись в больницу. Если роговица и хрусталик помутнели и их нельзя сделать снова прозрачными, необходимо провести пересадку роговицы и удаление хрусталика с помощью ИОЛ. При взрывных повреждениях склеры, хороида и сетчатки важно избежать чрезмерной потери внутриглазного содержимого и максимально восстановить то, что можно втянуть, избегая при этом попадания внутриглазной ткани в наружную рану. В конце наложения шва в глаз вводится сбалансированный солевой раствор для восстановления внутриглазного давления, а также для проверки полной герметичности раны. Вторичная операция направлена на восстановление внутреннего слоя глаза и, как правило, лучше всего выполняется в течение 1-3 недель после травмы. Если сроки упущены, рана самовосстанавливается, переходя в фибропролиферативную фазу или даже в фазу рубцевания, с ригидностью сетчатки и хороида, что не способствует анатомической репозиции. С развитием микрохирургической техники, особенно современной экстракции катаракты и витрэктомии, концепция лечения глазных травм сильно изменилась, и многие, казалось бы, «подверженные опасности» глаза могут иметь лучший прогноз при агрессивной и правильной диагностике и лечении.