Существует множество случаев кровотечений у больных лейкемией. Наиболее распространенными являются те, которые можно наблюдать, такие как эпистаксис, эпистаксис, склеральное кровотечение и слизистые петехии на коже, и другие, которые не наблюдаются с поверхности пациента, такие как кровотечение из желудочно-кишечного тракта или даже внутричерепное кровотечение, и они часто имеют серьезные последствия, и значительная часть пациентов в результате умирает. Поэтому кровотечения у больных лейкемией вызывают все большую озабоченность.
Каковы причины кровотечения?
С одной стороны, поскольку в костном мозге пациента наблюдается большая пролиферация лейкозных клеток и, соответственно, уменьшение количества тромбоцитов, продуцирующих мегакариоциты, в свертывании крови участвует меньшее количество тромбоцитов, что влияет на тромбогенез. У пациентов, проходящих химиотерапию, наступает период миелосупрессии, когда уровень белых кровяных телец, эритроцитов и тромбоцитов снижается, что также может предрасполагать к кровотечениям.
Кроме того, некоторые острые лейкозы, такие как острый промиелоцитарный лейкоз, при котором в результате разрушения опухолевых клеток высвобождается большое количество аспленофильных гранул, истощающих кровь от факторов свертывания и способствующих фибринолизу, что приводит к диффузной внутрисосудистой коагуляции, также могут проявляться клинически с обширными некорректируемыми кровотечениями и очень высокой смертностью.
Затем есть больные лейкозом с высокой лейкоцитарной нагрузкой, когда лейкозные клетки широко инфильтрируют весь организм, вовлекая не только печень, селезенку и другие существенные органы, но и проникая в стенки кровеносных сосудов, разрушая их целостность и нарушая их сократительную функцию, что приводит к тяжелым проявлениям кровотечения.
Поэтому кровотечение при лейкозе в основном улучшается путем лечения основного заболевания и симптоматического поддерживающего лечения, такого как переливание компонентной крови; тем не менее, это все еще очень серьезное осложнение с высоким уровнем смертности и требует высокого внимания со стороны пациентов и их семей.