Электростимуляция — это использование электрического тока с определенными параметрами для стимуляции тканей и органов малого таза или иннервирующих их нервных волокон с целью улучшения хранения мочи или опорожнения путем изменения функционального состояния мочевого пузыря/уретры посредством прямого воздействия на эффекторы или путем влияния на активность нервных путей. Электрическая стимуляция была впервые представлена Колдуэллом в 1958 году, а ее клиническое применение началось в середине 1970-х годов. В настоящее время электростимуляция является одним из методов лечения дисфункции нижних мочевых путей и становится все более важным методом лечения некоторых нарушений мочеиспускания. Электроды вводятся вагинально или анально, и группы мышц тазового дна стимулируются прерывистыми электрическими токами, в основном в виде стержней для замужних женщин и электродов в форме гантели для мужчин. Параметры электростимуляции, используемые для электростимуляции, варьируются от одного отчета к другому. Обычно используются следующие электрические параметры: 4-10 мА, ширина волны l-5 мс, частота 20-50 Гц (чаще всего используется низкая частота 20 Гц). Лечение проводится дважды в день в течение 8-12 недель. Этот метод в основном используется для лечения стрессового недержания, недержания позывов и смешанного недержания. Стрессовое недержание связано со снижением способности закрывать уретральный сфинктер и задержкой рефлекса тазового дна. Недостаточная поддержка мышц тазового дна и периуретральных мышц и тканей, а также усталость мышц в условиях стресса связаны с этим. Электростимуляция активирует мышцы тазового дна как напрямую, так и через нейрорефлексы, восстанавливая их нервно-мышечную возбудимость и повышая сократимость; она также увеличивает количество и активность устойчивых к усталости мышечных волокон в поперечных мышцах тазового дна после длительной электростимуляции. Уродинамические тесты показывают увеличение давления закрытия уретры после лечения, с особенно заметным изменением максимального давления закрытия уретры. У таких пациентов эффективно применение токов высокой частоты (30-35 Гц). Механизм действия при недержании мочи: В норме между мышцами тазового дна и мочевым пузырем существует два нейрорефлекторных пути: лобковый нерв, крестцовый продолговатый мозг и тазовый нерв (парасимпатический) и лобковый нерв, грудной продолговатый мозг и нижний брюшной нерв (симпатический). При стимуляции мышц тазового дна стимулируются местные мышцы и нервы, генерируются проводящие нервные импульсы, которые тормозят сокращение мышцы детрузора, возбуждая симпатический путь и тормозя парасимпатический путь. Использование токов низкой частоты (ниже 10 Гц) эффективно у таких пациентов. Существует множество отчетов об эффективности электростимуляции тазового дна, однако результаты широко варьируются, показатели эффективности варьируют от 7% до 91%, но большинство авторов считают результаты удовлетворительными, со значительным улучшением как субъективных показателей (включая состояние мочеиспускания, количество 24-часовых недержаний, объем недержания и т.д.), так и объективных показателей (включая давление в точке утечки, объем мочеиспускания, объем остаточной мочи, давление в мочевом пузыре и сегментарной уретре, максимальное давление в уретре и т.д.). Основными побочными эффектами были: возможное раздражение влагалища и инфекция из-за повторных манипуляций у нескольких пациентов.