После того как наш врач подробно осмотрит вас и скажет, что вы готовы приступить к функциональным упражнениям, вы можете следовать следующей программе упражнений для поэтапной тренировки плечевого сустава.
Функциональные упражнения для плечевого сустава — это тяжелая работа. Чтобы упражнения были эффективными, во время каждой тренировки вы должны ощущать значительную тягу или даже боль в плечевом суставе. Подходящей интенсивностью является такая, при которой плечевой сустав болит во время выполнения упражнения, но эта боль проходит после отдыха. Если после физических упражнений у вас возникает постоянная, непрекращающаяся боль, возможно, вы занимаетесь спортом со слишком высокой интенсивностью. Затем вы можете немного отдохнуть. Перед возобновлением тренировок подождите, пока не исчезнет боль в плечевом суставе. При необходимости вы можете прийти в нашу клинику для повторного осмотра и принятия решения о дальнейшей программе физиотерапии.
Функциональные упражнения для суставов — это долгий и трудный процесс. Пожалуйста, не останавливайтесь на достигнутом, ведь только так можно добиться максимального эффекта от работы плеча.
Фаза 1
Пассивные упражнения на расширение диапазона движения суставов
1. упражнения с маятником.
Пациент сгибается под углом 90° с опущенной пораженной верхней конечностью и удерживает пораженное запястье трудоспособной рукой. Пораженное плечо не оказывает никакого усилия, здоровая рука толкает и тянет пораженное предплечье, заставляя пораженный локтевой сустав совершать круговые движения в пределах максимально возможной амплитуды движения. Выполните 20 кругов против часовой стрелки и 20 кругов по часовой стрелке за один раз.
2. пассивное сгибание вперед супинация.
Пациент должен лечь плашмя на кровать, выпрямить верхнюю руку на пораженной стороне и поддерживать локоть пораженной конечности здоровой рукой. Не прилагая никаких усилий к пораженной конечности, здоровая рука должна приложить усилие, чтобы поднять пораженную конечность на максимально возможный угол и удерживать ее под этим углом в течение 2 минут.
3. Пассивная боковая наружная ротация тела.
Пациент лежит плашмя на кровати. Пораженный локоть сгибается под углом 90° и прижимается к боковой поверхности тела. Рука на здоровой стороне прижимается деревянной палочкой к ладони пораженной руки. Удерживая пораженный локтевой сустав плотно прижатым к боковой поверхности тела, вытолкните пораженную руку как можно дальше наружу, снова удерживая ее в течение 2 минут, когда она достигнет максимума.
4. Передняя инверсия тела.
Пациент находится в положении стоя, здоровая рука держит пораженный локтевой сустав. После поднятия верхней конечности на пораженной стороне с усилием потяните локтевой сустав на пораженной стороне к груди, насколько это возможно, чем ближе к груди, тем лучше. Сохраняйте положение ближе к груди в течение 2 минут.
5. Пассивная внутренняя ротация.
Пациент находится в положении стоя, при этом пораженная конечность находится за спиной, а рука здоровой стороны — за головой. Держите концы полотенца в каждой руке. Пораженную руку тянут вверх, насколько это возможно, через полотенце, удерживаемое здоровой рукой, не прилагая никаких усилий, и удерживают в течение 2 минут при достижении максимального предела.
6. Пассивная наружная ротация буфа.
Пациент лежит плашмя на кровати. Пораженный локоть сгибается на 90°, терапевт помогает пораженному плечу разгибаться на 90° и постепенно прижимает предплечье к кровати. То же самое сохраняется в течение 2 минут при достижении максимального предела.
Плиометрические упражнения
Изометрические упражнения.
Это означает, что во время выполнения упражнения конечность не должна двигаться, а только прикладывать к ней усилие. Все следующие изометрические упражнения выполняются без движения конечности, при этом пораженная рука прижимается к кровати (стене) или здоровой руке. Требование заключается в том, чтобы каждый раз прилагать усилие, но без одновременного движения конечности.
1. упражнение на изометрическое сокращение передней дельтовидной мышцы
Пациент лежит плашмя на кровати. Пораженную руку сжимают в кулак, локоть сгибают под углом 90° и прижимают к боковой поверхности тела. Пораженная рука прижимается здоровой рукой вниз, а пораженная рука прижимается здоровой рукой вверх. Дорсальная сторона пораженного локтевого сустава не должна покидать кровать. 10 секунд на каждую, 10 комплектов на группу.
2. Упражнение на изометрическое сокращение центральной дельтовидной мышцы
Пациент лежит плашмя на кровати. Локтевой сустав сгибается на 90° и прижимается к боковой поверхности тела. Прижмите внешнюю сторону пораженной верхней руки к стене, одновременно делая движение, чтобы поднять пораженную конечность наружу. Удерживайте стену с силой наружу, сохраняя положение корпуса, плечевого сустава и верхней конечности. 10 секунд/каждый, 10 сетов/каждый.
3. Упражнение на изометрическое сокращение задней дельтовидной мышцы
Пациент лежит плашмя на кровати. Пораженный локоть сгибается под углом 90° и прижимается к боковой поверхности тела. Держите пораженное предплечье здоровой рукой и прижимайте пораженный локоть дорсально вниз к кровати. 10 секунд на каждое, 10 упражнений на группу.
Изотонические упражнения на силу мышц.
1. Упражнение «Расширение грудной клетки».
Пациент должен взять верхнюю конечность пораженной стороны за здоровую руку и подвесить ее сбоку от тела. С усилием подтяните лопатки с обеих сторон к средней линии спины.
2. Упражнение «Пожимание плечами».
Пациент держит верхнюю конечность на пораженной стороне тела здоровой рукой. С силой пожмите плечами.
Фаза 2
Вспомогательные активные и активные упражнения на диапазон движения суставов
1. Продолжайте упражнения на пассивную ПЗУ из фазы 1
2. активное движение с поддержкой
3. активное движение
Плиометрические упражнения
Изометрические упражнения на силу мышц.
1. упражнение на изометрическое сокращение передней дельтовидной мышцы
Пациент стоит лицом к стене, положив пораженную конечность на бок. Локтевой сустав согнут на 90°. Используйте кулак на пораженной стороне, чтобы с силой надавить на стену перед пациентом. Сила должна быть максимальной, при этом корпус, плечевые и локтевые суставы должны оставаться нетронутыми сверху.
2. Упражнение на изометрическое сокращение центральной дельтовидной мышцы
Пациент стоит боком к стене. Пораженная конечность перекидывается на бок тела. Локтевой сустав согнут на 90°. Удерживайте стену внешней стороной предплечья, поднимая пораженную конечность вверх и наружу. Удерживайте стену с максимальным усилием, сохраняя положение корпуса, плечевого сустава и верхней конечности.
3. Упражнение на изометрическое сокращение задней дельтовидной мышцы
Пациент стоит, прислонившись спиной к стене. Пораженная конечность перекидывается на бок тела. Локтевой сустав согнут на 90°. Дорсальная сторона пораженного локтевого сустава прижимается к стене. Оттолкнитесь локтем от стены. Удерживайте стену с максимальным усилием, сохраняя положение тела, плечевой сустав и верхнюю конечность неподвижными.
4. упражнения на изометрическое сокращение мышц задней части вращательной манжеты
Пациент стоит у стены, согнув пораженный локоть под углом 90°. Держите локоть близко к телу. Прижмите руку к стене и выполните движение, вызывающее внешнюю ротацию пораженного предплечья.
5. изометрическое сокращение передней мышцы вращательной манжеты
Пациент в положении стоя. Локтевой сустав на пораженной стороне сгибается на 90°. Держите локтевой сустав близко к телу. Пораженная рука прижимается к здоровой руке при движении, которое вызывает внутреннее вращение предплечья. Рука на здоровой стороне одновременно прикладывает силу так, что рука на пораженной стороне не может ее толкнуть.
Сгибание вперед супинация.
(A) Сначала пациент лежит на спине. Возьмите короткую деревянную палку обеими руками. Постепенно поднимайте пораженную верхнюю конечность вверх, поднимая здоровую верхнюю конечность.
(B) После некоторого периода практики руки можно держать вместе, чтобы держать более длинную палку, с определенным расстоянием между ними. Снова поднимите пораженную верхнюю конечность вместе с трудоспособной верхней конечностью.
(C) После периода выполнения упражнения B пациент остается лежать на кровати и держит в пораженной руке тяжелый предмет весом около одного фунта. Пострадавшая рука постепенно поднимает груз самостоятельно, без помощи здоровой руки.
(D) После периода выполнения упражнения С пациент находится в постели, в полусидячем положении, и упражнение С повторяется.
(E) После периода практики в движении D пациент переходит в положение стоя и практикует постепенное поднятие однофунтового груза пораженной рукой.
Фаза 3
Упражнения на расширение диапазона движения суставов
1. Сгибание и вытягивание вперед.
Пациент садится на край стола. Возьмите пораженную сторону ближе к столу. Рука с пораженной стороны лежит на столе. Пациент постепенно наклоняется, держа пораженную руку на столе как можно дальше. Удерживайте в течение 2 минут при достижении максимального уровня.
2. абдукционная тяга
Пациент стоит так, чтобы пораженная сторона была близко, а боковая часть тела — у стены. Пораженная конечность приподнимается, а рука упирается в стену. Держите объем тела близко к стене и вытяните руку как можно дальше вверх. Удерживайте в течение 2 минут при достижении максимального уровня.
3. абдукция 90° внешняя ротационная тяга
Найдите дверную коробку шириной чуть больше ширины верхней части тела пациента, поднимите обе руки ровно, согните локти и удерживайте предплечья двусторонне на дверной коробке так, чтобы тело наклонилось вперед как можно дальше, удерживая это положение не более 2 минут.
4. Вытягивание с внутренней ротацией
Пациент держится за спинку скамьи, заведя руки за спину. Держась обеими руками за спинку стула, пациент постепенно приседает из положения стоя, задерживаясь на 2 минуты после достижения максимального приседания.
Плиометрические упражнения
1. супинация с сопротивлением сгибанию вперед
Пациент находится в положении стоя, держит в пораженной руке груз весом около 1 фунта (или тянет эластичную ленту), при этом локоть выпрямлен, а верхняя конечность максимально поднята вперед, удерживать в течение 2 минут.
2. сопротивление внутреннему вращению
Закрепите шкив на стене примерно на той же высоте, на которой находится локтевой сустав пациента в положении стоя. Пропустите через шкив груз весом около одного фунта. Пациент стоит у стены. Верхняя конечность на пораженной стороне располагается вплотную к стене, а верхняя конечность на здоровой стороне — в стороне от стены. Пораженный локоть согнут под углом 90° и прижат к телу. Пораженная рука держит конец веревки с прикрепленным к нему грузом и заставляет пораженное предплечье вращаться перед телом, чтобы подтянуть груз.
3. Сопротивление внешнему вращению
Шкив удерживается на месте, как в упражнении на внутреннее вращение. В этот раз пациент стоит у стены так, чтобы верхняя конечность на здоровой стороне была ближе к стене, а верхняя конечность на пораженной стороне — дальше от стены. Локоть на пораженной стороне по-прежнему согнут под углом 90° и прижат к телу. Пораженная рука держит конец веревки с прикрепленным к ней грузом, а пораженное предплечье с силой поворачивается наружу по направлению к телу.
4. разгибание спины с сопротивлением
После того как шкив закреплен, пациент встает лицом к стене. Пораженная рука берется за конец веревки с прикрепленным к ней грузом и с силой тянет веревку назад так, что груз подтягивается вверх.
5.Сопротивление сгибанию вперед
После закрепления шкива пациент стоит спиной к стене. Пораженная рука берется за конец веревки с прикрепленным к ней грузом и с силой тянет веревку вперед так, что груз подтягивается вверх.
6. Сопротивление абдукции
После закрепления шкива пациент встает боком к стене. Пораженную конечность держат на расстоянии от стены, а верхнюю конечность на здоровой стороне держат близко к стене. Пораженная рука держит конец веревки с опущенным на нее грузом и заставляет пораженную конечность подниматься наружу, чтобы тянуть груз.
7. Тренировка с сопротивлением в положении лежа с гантелями
8.Сопротивление внутреннему вращению
Шкив крепится к стене примерно на той же высоте, на которой находится локтевой сустав пациента в положении стоя. Пропустите через шкив груз весом около одного фунта. Пациент стоит у стены. Верхняя конечность на пораженной стороне располагается вплотную к стене, а верхняя конечность на здоровой стороне — в стороне от двери. Пораженный локоть согнут на 90° и прижат к телу. Пораженная рука держит конец веревки с прикрепленным к нему грузом, а пораженное предплечье вращается перед телом с усилием, чтобы подтянуть груз.
9. сопротивление внешнему вращению
Шкив удерживается на месте, как в упражнении на внутреннее вращение. В этот раз пациент стоит у стены так, чтобы здоровая верхняя конечность была ближе к стене, а пораженная верхняя конечность — дальше от стены. Пораженный локоть по-прежнему согнут на 90° и прижат к телу. Пораженная рука держит конец веревки с прикрепленным к ней грузом, а пораженное предплечье повернуто к внешней стороне тела.
10. пациент позволяет верхним конечностям двусторонне свисать в сторону тела
11. пациент лежит на кровати
Пораженная конечность выпрямлена вперед. Возьмите в руку гирю весом 5 кг и толкайте ее вверх так, чтобы лопатки встали и заняли вертикальное положение на кровати.