В клинической практике я часто вижу пациентов с положительными анализами на HLA-B27, которые спрашивают врача: «У меня анкилозирующий спондилит?». . Некоторые пациенты могут думать, что если их анализы крови отрицательны на HLA-B27, то у них нет анкилозирующего спондилита. Некоторые пациенты с анкилозирующим спондилитом могут надеяться, что их HLA-B27 окажется отрицательным. Так является ли положительный HLA-B27 признаком анкилозирующего спондилита? Становится ли этот показатель отрицательным? Сначала давайте разберемся, что такое HLA-B27. HLA — это 4-мегабазовый регион на хромосоме 6 человека, включающий гены классов I, II и III. HLA-B27 — это ген HLA класса I, который находится на поверхности всех ядросодержащих клеток. Люди с определенными аллелями HLA предрасположены к определенному заболеванию, типичный пример — анкилозирующий спондилит. Частота позитивности антигена HLA-B27 в популяции пациентов достигает от 58% до 97%, по сравнению с 1%-8% в здоровой популяции. Согласно расчетам, уровень риска (RR) развития анкилозирующего спондилита у HLA-B-позитивных лиц в 55-376 раз выше, чем у негативных. Во-вторых, является ли положительный HLA-B27 диагнозом анкилозирующего спондилита? Хотя HLA-B27 и анкилозирующий спондилит тесно связаны, анкилозирующий спондилит является полигенным заболеванием и связан с экологическими и другими факторами. На самом деле, исследования показали, что хотя большинство людей с анкилозирующим спондилитом являются HLA-B27-позитивными, доля людей с HLA-B27-позитивным заболеванием составляет лишь небольшой процент населения. Поэтому для постановки диагноза анкилозирующего спондилита также требуется сочетание клинической картины, подвижности суставов и визуализации, а не только положительный результат HLA-B27 в крови, который означает наличие заболевания. В то же время диагноз анкилозирующего спондилита может быть поставлен пациенту с отрицательным HLA-B27 при типичных клинических и визуализационных данных. Поэтому HLA-B27 является для нас лишь ориентиром при диагностике анкилозирующего спондилита. Наконец, возможно ли иметь отрицательный HLA-B27, и означает ли это, что болезнь излечена? В клинической практике пациенты с анкилозирующим спондилитом часто просят повторить анализ на HLA-B27 в надежде, что он окажется отрицательным. Некоторые пациенты удивляются, почему я все еще положителен на HLA-B27, хотя мои симптомы улучшились, и после лечения у меня почти не болят суставы. На самом деле, как уже упоминалось ранее в этой статье, HLA-B27 генетически определяется организмом и не может быть изменен при рождении. Поэтому нет необходимой связи между HLA-B27 и эффективностью лечения заболевания. Некоторые пациенты говорят, что некоторые небольшие клиники, где врачи обещают не только вылечить болезнь, но и сделать HLA-B27 отрицательным, противоречат научному здравому смыслу, и что посещение таких клиник часто приводит к задержкам. Анкилозирующий спондилит — это древнее заболевание, которое существует уже более двух тысяч лет. За последние двести лет знания об этой болезни продвинулись далеко вперед. Благодаря достижениям медицины анкилозирующий спондилит стал выявляемым и излечимым заболеванием, однако диагностика и лечение анкилозирующего спондилита также зависят от врачей-специалистов и специализированных отделений.