Хирурги считают печень, самый большой орган в организме, «бегемотом», желчные протоки, которые являются самыми нежными и нерегенерирующими, — «рекой жизни», а поджелудочную железу с ее сложной анатомией и функцией и чрезвычайно хрупкими тканями — «запретной зоной» для лапароскопической хирургии. Поджелудочную железу с ее сложной анатомией и функцией, а также чрезвычайно хрупкими тканями называют «запретной зоной» лапароскопической хирургии. В любом случае, это означает, что хирургия гепатобилиарной и панкреатической систем является самой сложной частью абдоминальной хирургии и самым неохотным «рифом» для минимально инвазивных хирургов. Однако команда под руководством Лю Ронга провела множество полезных исследований в этой области, и многие результаты стали «первыми в мире». Став бенефициаром первой в мире однопортовой задней лапароскопической операции на поджелудочной железе, г-жа Цзя, страдавшая от инсулиномы хвоста поджелудочной железы, сидела на кровати в онкологическом центре Главного госпиталя НОАК и плакала от радости. Вся лапароскопическая операция заняла менее 90 минут, при этом интраоперационное кровотечение составило 20 мл, а разрез был всего 2 или 5 см. Опухоль была полностью удалена, и на следующий день она смогла передвигаться по полу. До операции ей годами отказывали в больницах из-за того, что она прибавила в весе более 90 кг, но операция была слишком рискованной. Как хирург г-жи Цзя, Лю Жун приписывает успех операции «успешному применению задней лапароскопической хирургии в хирургии поджелудочной железы». Лю Ронг сказал, что долгое время задняя лапароскопическая хирургия и хирургия поджелудочной железы считались «запретными» и «минными полями» для хирургии, и сочетание этих двух методов редко пытались использовать. Причина этого заключается в том, что за поджелудочной железой человека нет естественного просвета, а для лапароскопической техники, которая «невидима», невозможно найти «отверстие», поэтому «нет выхода»; кроме того, из-за глубокого расположения поджелудочной железы, соседние органы и кровеносные сосуды Кроме того, из-за глубокого расположения поджелудочной железы, сложности соседних органов и кровеносных сосудов, а также высокой частоты интраоперационных кровотечений и послеоперационных панкреатических свищей и других осложнений, до сих пор 90% операций на поджелудочной железе в Китае по-прежнему проводятся традиционным способом. Столкнувшись с дилеммой «нет выхода» для этого типа операций, Лю Ронг вдохновился минимально инвазивной урологической хирургией. В одном случае Лю Ронга попросили проконсультировать урологическое отделение больницы, где во время задней лапароскопической операции на надпочечниках была повреждена поджелудочная железа. Когда он вернулся, то понял, что «путь», пройденный минимально инвазивной урологической хирургией, можно перенять. Затем идея Лю Ронга была подтверждена в обширных исследованиях на животных: за брюшиной было создано отверстие из задней части тела, в переднее параренальное пространство, и искусственный «короткий путь» к задней части поджелудочной железы путем введения медицинского углекислого газа. «Поскольку в забрюшинном пространстве нет крупных кровеносных сосудов и жизненно важных органов, вероятность повреждения соседних органов практически отсутствует, если только анатомический уровень правильный». Поскольку сама поджелудочная железа является забрюшинным органом, а задний подход — это короткий путь к каудальному поражению, сказал Лю Ронг, ретроперитонеоскопическая панкреатэктомия, несомненно, проста, безопасна и выполнима для некоторых окклюзионных поражений в хвостовой части тела поджелудочной железы. «Эта процедура не только позволяет избежать нарушения работы органов брюшной полости при традиционной открытой операции, а также при традиционной лапароскопической операции и снизить возникновение таких хирургических осложнений, как панкреатический свищ и инфекция, но и, несомненно, является новым способом лечения для пациентов, у которых развились спайки в брюшной полости после предыдущих операций в верхней части живота или которые не могут перенести традиционную операцию из-за ожирения. « В настоящее время команда Лю Ронга завершила более 10 случаев забрюшинной хирургии поджелудочной железы, а соответствующая статья была опубликована в международном авторитетном журнале по минимально инвазивной хирургии «Эндоскопическая хирургия». В этом году Лю Ронг и другие были приглашены выступить с докладом о соответствующих исследованиях на 19-м Европейском конгрессе по эндоскопической хирургии. Печень, как самый большой орган пищеварения в организме человека, имеет особое анатомическое строение и функцию, и многие ученые сравнивают печень с «пропитанной кровью губкой», а кровотечение и гемостаз являются вечными темами гепатэктомии. Лапароскопическая гепатэктомия всегда считалась сложной и высокорискованной процедурой. По этой причине с 1994 года, когда в Китае была проведена первая лапароскопическая операция, до конца 2002 года в стране было проведено менее 20 лапароскопических гепатэктомий, и только небольшие поражения по краям печени могли быть частично удалены. Какие существуют методы уменьшения кровотечения при резекции печени? Лю Ронгу потребовалось 2 года, чтобы найти ответ на этот вопрос, с тех пор как в 2002 году в Главном госпитале НОАК была проведена первая лапароскопическая резекция печени. Лю Ронг держит в руках фотографию распределения кровеносных сосудов в печени и подробно объясняет свою мысль. «Печень включает воротную вену, печеночную вену и печеночную артерию, 1 выходной сосуд и 2 входных сосуда. В прошлом для выполнения резекции печени требовалось «схватить горсть» и перекрыть весь портал печени, но из-за длительного времени операции это часто приводило к повреждению оставшихся функций печени и удлиняло время послеоперационного восстановления. « »При увеличении лапароскопии в сочетании с предоперационной визуализацией мы обнаружили, что кровеносные сосуды, распределенные в печени, фактически делят печень на 8 частей, таких как левая наружная, левая внутренняя, правая передняя и правая задняя, и каждая часть имеет 1~2 кровеносных сосуда, снабжающих кровью, поэтому, сравнивая удаляемую печень и зажимая соответствующие кровеносные сосуды, кровотечение может быть целенаправленным и уменьшенным. « В 2004 году Лю Ронг стал пионером концепции «лапароскопической анатомической резекции печени» на международной арене. С тех пор, по мере решения проблемы кровотечения при лапароскопической массивной резекции печени, количество пациентов, проходящих эту процедуру в Китае, увеличилось в среднем до 80 в год, а по состоянию на 2010 год ряд больниц, включая Главный госпиталь НОАК, представили более 300 одноцентровых случаев на национальных конференциях. Согласно отчету, «лапароскопическая анатомическая резекция печени» вошла в книгу «Гепатоцеллюлярная карцинома» и широко используется в клинической практике. Лю Ронг сказал, что на следующем этапе исследовательская группа также будет заниматься решением клинических проблем, которые трудно решить с помощью существующих методов лечения. Например, команда будет улучшать комплексное лечение рака поджелудочной железы путем совершенствования хирургического вмешательства; расширять показания к лапароскопической резекции печени и улучшать функциональную реконструкцию, такую как гепатобилиарный анастомоз, на основе резекции поражения, если это позволяют технологии. Инновации должны быть основаны на безопасности За более чем 10 лет Лю Жун под руководством своей команды впервые выполнил лапароскопическую радикальную резекцию рака желчных протоков, лапароскопическую реэксцизию рецидивирующего рака печени, забрюшинную лапароскопическую резекцию печени и более 10 других методик в стране и за рубежом, что позволяет считать его компетентным человеком в области технологических инноваций. Во время интервью он постоянно подчеркивал, что не внедрять инновации — это не то же самое, что придерживаться правил, и что постоянные инновации никогда не следует делать в спешке. Инновации призваны лишь повысить шансы на выживание пациентов, при этом безопасность является важнейшим краеугольным камнем инноваций, а целесообразность и эффективность должны стоять на втором месте. Лю Жун считает, что квалифицированная работа и накопление навыков — это основа безопасности. Для разных хирургических бригад и разных медицинских центров выбор случаев не должен превышать их собственный технический уровень, а хирургические инновации должны осуществляться на основе постоянного совершенствования операционных навыков. В процессе технологических инноваций также особенно важно общаться с пациентами и уважать их мнение. Лю Ронг сказал, что когда пациенты слышат, что минимально инвазивная хирургия менее инвазивна, быстрее восстанавливается и дешевле, они часто горячатся и игнорируют показания к операции или слишком оптимистично оценивают результаты. Как врач, более важно сохранять спокойствие и объективность суждений, а также неоднократно объяснять пациенту до операции детали того, в чем преимущества, в чем недостатки, какие проблемы могут возникнуть, и какие контрмеры будут приняты в случае возникновения проблем, чтобы добиться понимания и сотрудничества пациента.