Что такое HLA?
Полное название HLA — «антиген лейкоцитов человека», и он в первую очередь связан с инициацией и регулированием иммунного ответа организма.
HLA — это высокополиморфный гомозиготный антиген, что просто означает, что каждый человек имеет уникальный HLA, и из-за этногенетических различий китайцы имеют тип HLA, отличный от белого и черного населения.
Вероятность найти двух людей с одинаковым HLA в популяции составляет приблизительно 1 на 100 000, в то время как у братьев и сестер вероятность совпадения HLA составляет 25%. Совпадение по HLA между родителями и детьми составляет 50%, что часто называют «полусовпадением по HLA».
Когда необходимо совпадение по HLA?
Подобно тому, как два человека с разными группами крови не могут переливать друг другу кровь, трансплантация органов и ВСКТ с несовместимыми антигенами лейкоцитов, т.е. несовместимость HLA, может привести к очень серьезному иммунному отторжению, что приведет к отторжению имплантата и даже поставит под угрозу жизнь пациента.
Поэтому, прежде чем проводить ГСКТ, необходимо провести HLA-сопоставление, чтобы найти подходящего донора с совместимым HLA для стволовых клеток.
Что произойдет, если матч окажется неудачным?
Выбор донора для ГСКТ.
Родные братья и сестры: 25% вероятность HLA совместимости, 50% вероятность HLA паритета и 25% вероятность HLA несовместимости.
Поиск HLA-совместимого неродственного донора: поиск в Китайском банке костного мозга (или банке пуповинной крови для детей) неродственного донора с HLA, совместимого с пациентом, путем поиска информации о HLA записавшихся добровольцев. В настоящее время емкость Китайского банка костного мозга составляет 2,5 миллиона, и примерно 10% пациентов смогут найти HLA-совместимого донора в Китайском банке костного мозга.
Если пациенту не удается найти полностью совместимого HLA-донора, или если болезнь быстро прогрессирует и существует срочная необходимость в проведении ВСКТ, в качестве донора может быть выбран родитель или ребенок. HLA родителей и детей является гемизиготным, и, учитывая современные достижения в технологии трансплантации, процент успеха и эффективность гемизиготной трансплантации в настоящее время хорошо известны.