Клинические проявления.
1. Симптомы
(1) Кровь в стуле Ранние поражения колоректального рака ограничиваются слизистой оболочкой и могут протекать бессимптомно или сопровождаться только изменениями в привычках кишечника. Когда опухоль вырастает до определенной степени, в кале появляется кровь, которая в основном светлого цвета и прилипает к поверхности кала. При небольших размерах опухоли слизистая оболочка остается неповрежденной, поэтому кровотечение обычно не возникает. По мере увеличения размеров опухоли, вследствие воспаления, нарушения кровотока и механического воздействия, слизистая оболочка может эрозироваться, изъязвляться или даже опухоль может разрушиться и кровоточить. Если кровотечение небольшое, его нелегко обнаружить невооруженным глазом, тогда как микроскопия кала может выявить эритроциты и положительный анализ кала на оккультную кровь. Если кровотечение большое, оно может проявляться в виде крови в кале. Цвет кровотечения при раке толстой кишки в основном темно-красный, и чем ближе место локализации к анусу, тем ярче цвет. У некоторых пациентов также может наблюдаться дегтеобразный стул, похожий на тот, который образуется при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поскольку рак расположен в правой половине толстой кишки или вблизи илеоцекальной области, и кровь остается в кишечнике на более длительный период времени. Количество кровотечения не пропорционально размеру рака и не может быть приписано раку. Некоторые незлокачественные заболевания, такие как туберкулез и хронический энтерит, также показывают кровь в стуле, в то время как при колоректальном раке может быть только положительная фекальная оккультная кровь без визуального наличия крови в стуле. Поскольку злокачественные опухоли имеют плохой прогноз, раннее выявление может значительно улучшить прогноз. Поэтому пациентов с кровавым стулом или постоянно положительной фекальной окклюзионной кровью следует сначала рассматривать как возможную опухоль толстой кишки и проводить дальнейшие соответствующие исследования.
(2) Слизистый стул, гнойный и кровяной стул.
(3) Изменения в привычках кишечника. Изменения в привычках кишечника включают запор, диарею или их чередование, неполное опорожнение кишечника и затрудненное опорожнение кишечника. Когда опухоль прямой кишки вырастает до определенного размера, форма стула часто меняется, проявляясь в виде тонкого и деформированного стула.
(4) Боль в животе и вздутие живота — другие распространенные клинические проявления у больных колоректальным раком, такие как боль в животе и вздутие живота. Среди них частота боли в животе выше, чем частота абдоминальной дистензии. Характер боли можно классифицировать как неопределенную боль, тупую боль и колику.
2. физические признаки
(1) Анемия и истощение По мере прогрессирования заболевания у пациентов могут развиться симптомы хронического истощения, такие как анемия, истощение, слабость и лихорадка, и даже кахексия. Это связано с наличием крови в стуле, недостаточным потреблением и чрезмерным потреблением.
(2) Образование в брюшной полости является одним из основных проявлений колоректальной опухоли. Его частота составляет 47%-80%. Это наиболее распространенный симптом рака правой гемиколэктомии, составляющий около 80% наблюдаемых пациентов; рак левой гемиколэктомии составляет около 20%-40%. Если опухоль ограничена стенкой кишечника и не имеет спаек с другими органами или тканями, образование все равно может толкаться или изменяться при изменении положения тела. Если опухоль инвазивная и прилипает к другим тканям, образование часто бывает более неподвижным.
(3) Ректальная опухоль может быть обнаружена в полости прямой кишки с негладкой поверхностью, ломкой и кровоточащей массой или язвой, а также темно-коричневым пятном крови в рукаве пальца.
3. особые проявления опухолей в разных частях тела
Помимо вышеперечисленных симптомов, клинические проявления также отличаются в зависимости от различных частей рака. Чаще всего рак толстой кишки возникает в прямой и сигмовидной кишке, затем в ободочной и восходящей кишке, поперечной кишке, селезеночном изгибе и печеночном изгибе.
(1) Рак правой половины ободочной кишки Рак правой половины ободочной кишки часто проявляется такими симптомами, как образование в брюшной полости, анемия, боль в животе, общая слабость и истощение. Боль в животе также является одним из основных симптомов у пациентов с правым гемиколлектазом. Кровь в стуле и анемия — наиболее распространенные симптомы рака правой гемиколэктомии. Анемия является третьим наиболее распространенным симптомом правого гемиколлектаза, при этом анализ кала на оккультную кровь часто бывает положительным, что может быть первым симптомом.
(2) Рак левой половины толстой кишки Кровь в кале — самый распространенный симптом рака левой половины толстой кишки, составляющий около 75% случаев. Часто проявляется в виде темно-красной крови на поверхности кала, что легко обнаруживается пациентами и привлекает внимание. Также может наблюдаться стул со слизью или слизисто-гнойный стул.
(3) Рак прямой кишки Основными клиническими проявлениями рака прямой кишки являются кровь в стуле и изменения в привычках кишечника. Кровь в стуле является наиболее распространенным симптомом у больных раком прямой кишки, в основном в виде свежей крови или темно-красной крови, которую не спутаешь с калом, массивные кровотечения встречаются редко. Иногда кровь в кале содержит сгустки крови и отслоившиеся некротические ткани. Изменения в привычках кишечника также являются одним из основных клинических симптомов у больных раком прямой кишки. Основным симптомом является увеличение количества опорожнений кишечника от нескольких до десятков раз в день или даже десятков раз в день, с небольшим количеством крови и слизи в каждом стуле, сопровождающееся постоянным ощущением анального вздутия и неполной дефекации. Стул часто становится жидким и деформированным, возникают трудности с дефекацией и закрытием стула.
(4) Кровотечение и боль являются основными проявлениями рака анального канала и рака анального канала. Опухоль рака анального канала может инвазировать нервы на ранней стадии и вызывать боль, особенно при дефекации, боль явно усиливается, что заставляет пациента бояться дефекации и вызывает запор.
4.Общие осложнения
(1) Кишечная непроходимость может быть вызвана увеличением опухоли, которая может сузить просвет кишечника и затруднить прохождение кишечного содержимого, что приводит к механической кишечной непроходимости. Когда опухоль вырастает до определенного размера, она может перекрыть просвет кишечника и вызвать полную или неполную непроходимость. Он характеризуется прогрессирующим обострением и трудно поддается облегчению нехирургическими методами.
(2) Перфорация кишечника имеет типичные клинические проявления в виде острого живота, напряжения мышц живота, давящей боли, боли при отскоке и серповидного свободного газа под перегородкой, как видно на рентгенограмме, что позволяет поставить первичный диагноз. Острая перфорация толстой кишки и перитонит, сообщается, что рак толстой кишки в сочетании с перфорацией толстой кишки составляет около 6% случаев
(3) Острое кровотечение является относительно редким осложнением колоректального рака.