Как заболевание с морфологическими изменениями в нижних конечностях, варикозное расширение вен не имеет серьезных показаний к операции, но полноценное лечение все же хирургическое, и любое лечение, кроме операции, лишь задержит их прогрессирование и уменьшит симптомы.
Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей стало предметом многочисленных исследований. Лигирование подкожных вен + стриппинг подкожных вен является классической процедурой при варикозном расширении вен нижних конечностей уже более 100 лет и используется уже более века. В эту процедуру было внесено множество усовершенствований, таких как изменение введения стриппера с проксимального на дистальный, с дистального на проксимальный (перевязка и стриппинг парацентральной подкожной вены), изменение разреза для стриппинга варикозных вен с большого разреза на меньший, затем с малого разреза на крошечный, до нынешнего непрерывного подкожного сшивания без разреза, лазерного лечения и различных других минимально инвазивных методов. Хирургический подход.
Во-первых, почти все процедуры требуют перевязки подкожной вены на высоком уровне.
Несомненно, это самая классическая процедура, которая остается таковой уже более 100 лет, несмотря на различные усовершенствования, которые были внесены в нее, но она никогда принципиально не меняла своего статуса и используется до сих пор.
Что такое высокая перевязка подкожной вены?
Как было описано ранее во введении в тему варикозного расширения вен, варикозное расширение вен вызвано нарушением работы клапанов и регургитацией крови (подробнее см. введение в тему варикозного расширения вен на этой платформе). Таким образом, устраняется самый большой фактор рефлюкса.
1. стриппинг подкожной вены, стриппинг подкожной вены
Это медицинский метод удаления подкожной вены из организма, то есть сосуд уже разрушен, поэтому его удаляют.
Каковы недостатки этого метода?
В большинстве случаев удаляется только ствол подкожной вены в бедре, а ствол подкожной вены в голени остается, и подкожная вена не удаляется чисто, и весь процесс не достигается. Когда сосуд перерезан, от него отходят дорожные ветви и ответвления, которые кровоточат, образуя под кожей большую гематому. Повреждение нервов чаще всего происходит из-за шероховатости полосок и в конечном итоге приводит к таким симптомам, как онемение нижних конечностей. Для удаления ветвей варикозного расширения вен требуется слишком много разрезов, а сами разрезы большие, что вызывает значительную послеоперационную боль и влияет на эстетику конечности после операции, особенно у молодых пациентов.
2. точечная зачистка подкожной вены
В соответствии с предоперационной разметкой делаются несколько небольших разрезов размером от 0,5 до 1,0 см для удаления некоторых участков варикозных вен.
Преимуществом является то, что процедура менее инвазивна, чем традиционная хирургия, а операционный шрам значительно меньше.
Недостатком является то, что хирургические разрезы, хотя и небольшие, но более многочисленные и оставляют более заметный хирургический шрам. У пациентов со значительным скоплением варикозных вен остаются остаточные вены, что может повлиять на результат процедуры.
3. удаление варикозного расширения вен
Механизм системы удаления варикозного расширения вен (TriVex) включает в себя введение строгального ножа близко к стенке варикозной вены для фрагментации варикозной вены и аспирации ее из организма, также известной как «минимально инвазивная аспирация варикозных вен».
Преимуществами данной процедуры являются небольшое количество разрезов и малый размер раны, значительно меньшее оперативное время по сравнению с хирургическим иссечением и перевязкой трафика, а также использование наполняющего раствора под давлением для отделения варикозной вены от подкожной клетчатки при обеспечении определенной защиты окружающих тканей.
Недостатки этой процедуры заключаются в том, что подкожные ткани более травматичны и склонны к инфекции, хирургический интерфейс более обширен и склонен к подкожной гематоме и повреждению подкожного нерва, и она не подходит для пациентов только с поверхностной венозной дилатацией.
4.Лазерное лечение
Это известно как эндовенозная лазерная терапия (EVLT). Лазерная терапия была впервые представлена в 1998 году испанским флебологом Карлосом Боне и используется для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Механизм заключается в том, что лазер рассеивается во всех направлениях через конец оптоволокна, поглощается окружающими тканями посредством фототермического воздействия и преобразуется в тепловую энергию, которая заставляет кровь в полости вены кипеть и производить пар, что приводит к сужению и постоянному закрытию кровеносных сосудов, достигая того же эффекта, что и традиционная хирургия, при этом лазерное лечение не повреждает нормальные ткани вокруг сосудов и оказывает косметический эффект на ноги.
Метод минимально инвазивный, простой, без рубцов, быстро восстанавливается и позволяет значительно сократить время процедуры.
Что касается личного опыта, то для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей мы используем комбинированный хирургический подход «перевязка верхней подкожной вены + лазерное лечение», который позволяет удовлетворительно лечить заболевание при максимальной малоинвазивности и эстетичности.
Хотя хирургическое лечение варикозного расширения вен может вылечить заболевание, оно не подходит для каждого пациента с варикозным расширением вен, и к каждому пациенту следует подходить индивидуально в соответствии с различными условиями, описанными ранее.