Способность поверхностного антигена гепатита В становиться отрицательным естественным образом — это спонтанное избавление от вируса гепатита В, которое происходит у людей с хронической инфекцией вируса гепатита В без лечения. Это действительно может произойти, но частота этого явления невелика. В наших Рекомендациях по профилактике и лечению хронического гепатита В говорится, что «клиренс HBsAg происходит примерно у 0,5-1,0% в год после серологической конверсии HBeAg». Спонтанный клиренс вируса гепатита В иммунной системой организма после 20-50 лет без полного лечения, с естественным отрицательным сдвигом HBsAg и появлением анти-HBs, что приводит к самоизлечению, известен как серологическая конверсия поверхностного антигена или «естественная конверсия» поверхностного антигена гепатита В. Скорость естественной конверсии составляет приблизительно 0,5-1,0% в год. Естественная конверсия поверхностного антигена гепатита В связана со следующими факторами: (1) отрицательный е-антиген, т.е. гепатит В «малая тройка положительных»; (2) низкие значения поверхностного антигена, обычно <200 МЕ/мл; (3) низкий уровень вирусной репликации, обычно ДНК HBV <2000 МЕ/мл; (4) возраст: вообще говоря, в течение жизни человека с хроническим гепатитом В. Первый пик наступает в возрасте от 10 до 20 лет, при этом естественная скорость реверсии составляет около 2,7% в год; второй пик наступает после 50 лет, и естественная скорость реверсии может достигать 6,6% в год.