Вопрос пациента: Заболевание: постминимально-инвазивная грыжа поясничного диска Описание проблемы: Мне 23 года, мужчина. Я страдаю от грыжи диска уже более полутора лет, и 17 ноября этого года мне была проведена операция по удалению 4-5 поясничных дисков по квадрантной системе. Послеоперационное состояние хорошее. На четвертый день после операции меня выписали из больницы. Затем на десятый день у меня внезапно появилась сильная боль в пояснице, спина была тяжелой, не было сил, я не могла двигаться. Сейчас 9 декабря. С момента появления боли в спине прошло более 10 дней. Сейчас на левой стороне талии есть точка, где сделан разрез, и когда я двигаю талией, внезапно возникает резкая боль и резкие мышечные спазмы. Спина совсем некрепкая. До операции была боль в левой ноге. Сейчас все в порядке, изредка небольшой отек и боль. В основном это слабость в спине, боль в спине при поднятии ноги, боль в одной точке на срезе спины при нагрузке, резкая боль, отдающая в спину и внезапный спазм мышц, как от удара током. Нужна помощь: что мне делать и какие лекарства принимать? Является ли это послеоперационным осложнением, или это спайка нервов или мышц. За подробным ответом прошу обратиться к врачу, большое спасибо. Курс лечения: квадрантная грыжа поясничного диска удалена на 4 или 5 день, боль в спине в области разреза на 10 день после операции. Без движения боли нет. Re: Здравствуйте! Судя по Вашему описанию, скорее всего, диск сегмента L4/5 был удален чисто во время операции, и боль в ноге после операции уменьшилась. В настоящее время основной причиной является боль в области операционного отверстия, при подъеме ноги и поясничной деятельности даже, общие причины заключаются в том, что мышцы и связочные ткани вокруг операционного отверстия стабилизируют поясничный отдел позвоночника не зажили, образование гематомы вокруг нерва, спайки и отек, обычно после малоинвазивной операции требуется носить поясничный бандаж в течение трех недель, чтобы отдохнуть и избежать нагрузки на поясницу, чтобы рана хорошо зажила. Я не знаю, как вы восстанавливались после операции. Кроме того, если есть предоперационная поясничная нестабильность, которая не лечилась во время операции, интраоперационная регернизация диска в ответственном сегменте (малоинвазивные операции обычно удаляют только диски, выступающие в позвоночный канал) или неполная интраоперационная резекция, а также интраоперационная инфекция могут вызвать вышеуказанные симптомы, пожалуйста, загрузите предоперационные рентгеновские снимки, КТ и МРТ, а при необходимости проанализируйте воспалительные показатели CRP и ESR, чтобы понять, есть ли сильная воспалительная реакция. В настоящее время вам следует носить поясничный корсет для защиты и отдыхать в постели. Вы можете принимать пероральные нестероидные противовоспалительные препараты для подавления выработки веществ, вызывающих боль, и препараты для питания нервов, чтобы держать поясницу в тепле. Рекомендуется пересмотреть МРТ поясничного отдела позвоночника, если это инфицированный foramen ovale, его можно промыть, если это гематома, она может медленно рассасываться. Вопрос пациента: Является ли серьезной проблемой внутреннее воспаление разреза? Может ли небольшая противовоспалительная инъекция справиться с этим? Ответ: Если инфекция действительно находится внутри хирургического разреза, и в то же время, образование спаек внутри хирургического разреза, в этой ситуации одно только применение антибиотиков может быть неэффективным, лекарство в местной концентрации не является высоким, не легко контролировать, и легко рецидивирует. Вы можете сначала просмотреть МРТ поясничного отдела позвоночника, проверить анализ крови, ультрачувствительный С-реактивный белок и уровень оседания крови, чтобы выявить причину, а затем провести целенаправленное лечение. Если симптомы не очень тяжелые, вы также можете продолжать наблюдение и больше отдыхать. Если симптомы представляют собой асептический воспалительный отек и сдавление гематомой, они обычно проходят медленно. Вопрос пациента: Доктор, это мой послеоперационный снимок. Но я уже пять дней принимаю противовоспалительные капельницы и не чувствую особого эффекта. Я думаю, может ли это быть связано со спайками нервов? У меня также болит в паху и вверх-вниз по бедрам и левой стороне живота, то же самое, что и при болях в спине. Ответ: По данным МРТ после операции, похоже, что у вас грыжа диска в сегменте L4/5 (центральный левый тип), у вас была декомпрессия сегмента L4/5 из-за открытия левой позвоночной пластинки. Кроме того, имеется воспаление хряща сублиминарной концевой пластинки позвонка L4 (не связанное с операцией), а воспаление концевой пластинки может вызывать боль в спине. Было бы хорошо выложить предоперационную МРТ поясницы, предоперационную ортолатеральную поясницу + силовую позицию (для понимания стабильности) и КТ поясницы (чтобы понять, есть ли кальцификация грыжи диска, если да, то ее трудно удалить с минимальной инвазией). Удачи!