Прошло много времени после звонка, когда Чжан, выпускник второго курса, в смущении вбежал в класс. Оказалось, что перед окончанием урока он почувствовал, что его живот полон, но после десятиминутного сидения на корточках в туалете во время урока он вообще не помочился. В последнее время это странное состояние становится все более серьезным, и он даже боится ходить в туалет во время занятий. Но у людей есть три чрезвычайные ситуации, так как же он сможет слушать лекции, если будет продолжать в том же духе? Тогда он пошел в урологическую клинику и рассказал о своей беде находившемуся там доктору Ли. Доктор: Можете ли вы описать свой приступ? Чжан: Это продолжается уже несколько лет. Когда я встаю для мочеиспускания, мне особенно трудно помочиться, если рядом со мной кто-то есть. В положении сидя на корточках мочеиспускание болезненно. За последние несколько месяцев ситуация стала настолько плохой, что я не могу нормально помочиться, даже когда в туалете есть люди, даже если я сижу на корточках. Поскольку школьные туалеты переполнены людьми между уроками, мне часто приходится держать его в течение всего утра. Что это такое? Доктор: Если рядом с вами никого не будет, когда вы пойдете в туалет, это все равно произойдет? Чжан: Если вы мочитесь дома в ванной, то эта проблема обычно не возникает. Когда в туалете в торговом центре мало людей, вы можете нормально пописать, но когда людей много, это будет то же самое, что и в школе. Врач подумал и сказал, что проблема, которая у вас есть, скорее всего, является психогенным затруднением мочеиспускания. Это не органическое заболевание, а психологическое расстройство, чаще всего встречающееся у молодых мужчин. У вас нет расстройства органа как такового, но в качестве меры предосторожности следует также провести анализ скорости потока мочи. Чжан: Почему я так стараюсь помочиться, но не могу? Доктор: Чтобы контролировать мочеиспускание, организм закрывает уретру с помощью мышцы, называемой сфинктером, которая расслабляется, чтобы уретра могла свободно проходить. У нормальных людей сфинктер расслабляется при мочеиспускании, но в очень стрессовой ситуации сфинктер не расслабляется, что равносильно тому, что ворота не открываются, и чем больше стресс, тем меньше они открываются. Это является причиной психических затруднений при мочеиспускании. Чжан: Почему я испытываю боль при мочеиспускании, когда приседаю? Доктор Ли: Это состояние называется мочеиспусканием при давлении в брюшной полости. Приседание повышает давление в брюшной полости, и часть этого давления передается на мочевой пузырь, делая давление в мочевом пузыре более высоким, что облегчает мочеиспускание. Мочеиспускание с помощью давления в брюшной полости на самом деле является неправильной привычкой мочеиспускания, поскольку давление в брюшной полости передается и на другие органы. В долгосрочной перспективе вы будете подвержены таким заболеваниям, как геморрой, грыжа и варикоцеле. Этой неправильной привычки мочеиспускания следует избегать. Сяо Чжан: Как проводится упомянутый вами анализ скорости потока мочи? Больно ли это? Доктор: Тест на скорость потока мочи — это очень простой тест, который совершенно неинвазивен для организма. Все, что вам нужно сделать, это помочиться в специальный контейнер, который подсчитывает скорость мочеиспускания в секунду и автоматически строит кривую в конце мочеиспускания. Нормальная кривая мочеиспускания у мужчин выглядит как гладкая парабола с максимальной скоростью потока более 15 мл/с. Если максимальная скорость потока меньше 15 мл/с или не выглядит гладкой, возможно, существует проблема. Чжан: Что означает, если есть проблема с потоком мочи? Врач: Аномальная скорость потока мочи указывает на наличие органического заболевания. Если использовать простую аналогию, то для того, чтобы пожарная водяная пушка высокого давления могла распылять воду, есть два необходимых условия: труба и насос. Если шланг заблокирован или если насос не работает, ни один из них не сможет разбрызгивать воду. Процесс мочеиспускания очень похож, при этом уретра является эквивалентом трубки, а мочевой пузырь — эквивалентом насоса. Проблема с мочевым пузырем или уретрой отражается на скорости потока мочи. Однако скорость потока мочи является лишь простым инструментом первоначального скрининга, и для выявления точной причины необходимы дополнительные исследования. После того, как анализ на скорость потока мочи показал полную норму, Чжан вернулся и спросил: что мне теперь делать? Врач: Психогенная диспареуния — это психологическая проблема, и те, у кого она развивается, часто имеют плохую психологическую базу, такую как низкая самооценка и застенчивость, и в недавнем прошлом испытывали сильный стресс. Первое, что необходимо сделать, это тщательно проанализировать свою недавнюю психологическую ситуацию и «снять стресс». Кроме того, существуют некоторые поведенческие средства, которые можно использовать, например, ходить в туалет только тогда, когда вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, так что вам придется зайти в туалет, чтобы помочиться. Если рядом с вами кто-то есть, возьмите инициативу на себя и отвлеките свое внимание или сделайте глубокий вдох и посчитайте, это может снизить вашу нервную реакцию. Если есть возможность, начните в менее людном туалете, а затем перейдите в более людный. Последовательно выполняя эти действия, вы постепенно выработаете хорошие привычки мочеиспускания и преодолеете проблему. Если по прошествии времени улучшения все еще нет, необходимо провести официальное психологическое лечение под руководством психолога. Тщательно проанализировав свою ситуацию, Чжан понял, что в последнее время на него оказывалось слишком большое давление из-за учебы. Он следовал методам доктора Ли и сейчас почти выздоровел, и больше не боится ходить в туалет между занятиями!