Существует множество вариантов лечения грыжи межпозвоночного диска. Консервативное лечение включает в себя постельный режим, вытяжение, медикаменты, физиотерапию, закрытие и т.д. Большинство пациентов могут найти облегчение в период консервативного лечения. Хирургия делится на минимально инвазивные методы и операции с открытой линией. Существует множество малоинвазивных методов, таких как нуклеолиз коллагеназой, радиочастотная абляция, озон, лазер, электротермическая прижигание, чрескожная пункция и давление и т.д. Все эти методы эффективны у пациентов с небольшими протрузиями, ранней стадией, нестенотическим позвоночным каналом и относительно молодых пациентов, или поддерживают симптоматическое облегчение в течение определенного периода времени, а некоторые пациенты способны поддерживать долгосрочные результаты. Есть две основные причины, по которым эти малоинвазивные методы неэффективны у некоторых пациентов: во-первых, они могут не полностью удалить пульпозное ядро грыжи диска, а во-вторых, с возрастом диск будет дегенерировать дальше, и грыжа может увеличиться после скручивания или напряжения, вызывая рецидив симптомов. На самом деле существует и другой тип минимально инвазивных процедур, таких как дискоскопическое иссечение грыжи диска (разрез 2 см), иссечение грыжи диска с небольшим разрезом (разрез 3-4 см) и т.д. Эти два метода имеют небольшие разрезы и меньше повреждают мышцы спины, но воздействие на позвонки такое же, как и при обычной операции. Обычная открытая операция, упомянутая хирургом, — это открытая операция с разрезом 4-6 см, которая проводится под прямым зрением. Она относительно больше и больше затрагивает мышцы (что в глазах большинства хирургов является пустяком), но преимущества ее выдающиеся: четкая визуализация после воздействия, более короткое время операции, более полная декомпрессия и более широкий диапазон адаптаций. Для конкретного пациента хирург выбирает подходящий метод лечения на основе своего опыта и конкретной ситуации, консультируясь с пациентом. Методы могут быть разными, взгляды могут отличаться, но цель одна, и общие принципы остаются неизменными. Например, при лечении грыж межпозвоночных дисков принято считать, что сначала следует прибегнуть к консервативному лечению, а вопрос о малоинвазивной или открытой операции следует рассматривать после 3-6 месяцев строгого формального лечения, которое неэффективно и мешает нормальной жизни и работе. Если малоинвазивная операция неэффективна, следует рассмотреть вопрос об открытой операции. Для пациентов с комбинированной мочевой и фекальной дисфункцией или опущением стопы (большой палец стопы не может быть поднят, а голеностопный сустав не может быть дорсально раздвинут), особенно если КТ показывает, что это опущение свободного типа, следует решительно выбрать экстренную операцию, чтобы избежать серьезных последствий. Ван Хайцзяо, отделение ортопедии, Центральная больница Лохэ