Грыжа поясничного диска (далее — ГПД) — это распространенное клиническое состояние, вызванное выпячиванием дегенерированного поясничного диска после разрыва и сдавливания спинного мозга или нервных корешков. Механизм заболевания в основном связан с дегенерацией поясничного межпозвоночного диска и сильной химической стимуляцией нервных корешков за счет высвобождения гликопротеинов и β-белков из пульпозного ядра после разрыва фиброзного кольца. Zhou Bingwen[i] показал, что pH пульпозного ядра и ткани грыжи диска кислый, авторы также измерили pH в ткани с помощью микроэлектродов и обнаружили, что болезненная область также кислая, поэтому причиной боли в нижних конечностях может быть микроскопический разрыв фиброзного кольца. Считается, что в дополнение к симптомам нервного корешка, вызванным раздражением пульпозного ядра, стерильная воспалительная реакция со стороны жировой соединительной ткани и растяжение связок в позвоночном канале также могут быть вызваны накоплением высвобождающихся химических веществ. Считается также, что механическая компрессия сама по себе может вызвать только сенсорные нарушения в пораженной конечности в виде онемения. Поэтому для избавления от корешковой боли в этиологическом аспекте требуется своевременное устранение компрессии нервного корешка или устранение неспецифического воспаления и уменьшение локального ацидоза. Во время клинической практики в области межпозвоночных дисков спортивной больницы Чэнду было обнаружено, что количество пациентов с ЛДГ увеличивается и имеет тенденцию к молодости, а самому молодому пациенту, которого я видел, было всего 12 лет. (2) онемение кожных покровов в области распространения нерва; (3) снижение на 50% результатов теста на поднятие прямой ноги по сравнению с нормой в сочетании с положительным тестом на поднятие или с положительным тестом на поднятие, а также радикулярная боль в дистальных и проксимальных конечностях, вызванная давлением пальцев на большеберцовый нерв в области ямки N; (4) наличие двух из четырех неврологических признаков (атрофия мышц, двигательная слабость, гипестезия и снижение рефлексов); (5) результаты визуализации, соответствующие клиническому обследованию, такие как компьютерная томография и т.д. 2. 2.1 Нехирургическое лечение 2.1.1 Пероральные и седативные препараты Кортикостероиды: например, дексаметазон, тренболон, лидокаин и др. Негормональные: например, колхицин, фенпропатрин, инъекции шалфея Мышечные релаксанты: например, клозоксазон. Другие витамины, такие как В6, В12 и т.д. Эти препараты эффективны в некоторых легких случаях ЛДГ. 2.1.2 Полный постельный режим Эффект заключается в уменьшении давления веса на диск и поддержании пораженной области в состоянии покоя, что ускоряет воспаление и ретракцию диска. Этот метод требует абсолютного постельного режима в течение более 3 недель, даже для приема пищи, мочеиспускания и дефекации, не вставая, а через 3 недели можно вставать и перевязывать поясницу в течение 3 месяцев. Не сгибать спину и не выполнять физическую работу выше среднего уровня в течение 6 месяцев. Этот метод позволяет вылечить или облегчить состояние пациентов на ранних стадиях поражения и в легкой форме. Поскольку этот метод прост и неинвазивен, его можно использовать в качестве необходимого лечения на ранних стадиях и в легких случаях. 2.1.3 Тракционная терапия — это широко используемый метод для снижения внутреннего давления в межпозвоночном пространстве, принудительного сплющивания выпяченного диска, уплотнения связки ligamentum flavum и капсулы сустава, а также для расширения пропускной способности позвоночного канала. Методы включают непрерывное вытяжение, репозицию почечных подушечек путем вытяжения за оба конца, подвешивающее вытяжение с помощью самогравитации, энергичное горизонтальное кратковременное вытяжение и мгновенное насильственное вытяжение. Обычно используется метод непрерывного вытяжения, с весом от легкого до тяжелого, но не превышающим вес тела, 2-3 раза в день в течение 0,5-1 часа каждый раз, курс лечения составляет 2-3 недели. Однако Шао Сюань и др.[ii] предположили, что вытяжение весом до 15 кг можно переносить в течение длительного времени, не вызывая мышечного спазма, оставляя спинные мышцы в расслабленном состоянии и добиваясь частичного растяжения связочно-фиброзных колец. Lv Yusheng et al[iii] показали, что сила тракции увеличивала объем межпозвонкового пространства на 10 кг веса тела или более, а сила тракции свыше 20 кг не продолжала увеличивать объем межпозвонкового пространства, а скорее была меньше значений, полученных в предыдущих двух случаях, и пациент испытывал дискомфорт во время тракции. Это может быть связано со стимуляцией проприоцепторов, расположенных в связках вокруг мелких суставов позвоночника, что вызывает рефлекторное сокращение мышц против тракции. Подушка в нижнепоясничном отделе между L3 и L5 поясничными позвонками используется во время тракции для заднего вытяжения позвоночника, что не только облегчает втягивание протрузии, но и способствует ее вправлению. Некоторые авторы считают, что для тракции подходит слегка разогнутое кпереди положение поясницы. 2.1.4 Физиотерапия и массаж С помощью традиционных методов позвоночник можно сгибать, разгибать и вращать, чтобы расслабить спазмированные мышцы и уменьшить вредную нагрузку на межпозвоночные диски. Gong Zhengfeng et al[iv] проводил массаж позвоночника под анальгезией дульколакса и механической тракцией (около 110% веса тела), с эффективностью 71%, и пришел к выводу, что различные техники могут вызвать смещение, деформацию грыжи и, таким образом, в разной степени облегчить патологическое воздействие грыжи на нервный корешок или дуральный мешок. Фу Сюбин[v] пролечил 50 случаев ЛДГ поясничным вытяжением в сочетании с ультракороткими волнами, общая эффективность составила 94%. Он пришел к выводу, что симптомы ЛДГ связаны с воспалением паравертебральных тканей и что ультракороткие волны могут улучшить крово- и лимфообращение в более глубоких тканях, с вазодилатацией, ускорением кровотока и увеличением проницаемости тканей, ускоряя рассасывание воспаления. Однако при массаже Туй На были зарегистрированы случаи кровотечений, смещения переломов и параплегии. Имеются сообщения о том, что массаж вызывает гематому под задней продольной связкой L4-5 и повреждение нерва cauda equina, что приводит к потере чувствительности нижних конечностей. Поэтому необходимо понять показания к массажу туй-на. С помощью механического вытяжения [сила вытяжения обычно находится в диапазоне 30-60 кг в зависимости от возраста и физических возможностей пациента] и применения травяного окуривания в течение 30 минут один раз в день, среднечастотной электротерапии в течение 20 минут каждый раз в области поражения в течение 10 раз за курс лечения, манипуляции поясничного расслабления массажными точками туй-на, сброса боковым выкручиванием, подъема ног и сжатия поясницы, вращения из положения сидя в положение стоя, метода спины и т.д., излечение достигло 72,1% при общей эффективности 98,7%. В литературе[vi] к тем, кто не подходит для мануального лечения, относятся: (1) тип «мертвой кости» с большой продолжительностью заболевания; (2) «тип цветной капусты» с маленьким кончиком и выпуклым концом выпячивания; (3) «тип пролапса» с длинной овальной формой, твердой текстурой и неравномерной высотой выпячивания; (4) фиброзный (4) «свободный тип», при котором кольцевая оболочка полностью разрывается и грыжевые фрагменты свободно выходят в позвоночный канал и канал нервного корешка; (5) «остеохондральный тип», при котором образуются грыжевые отложения солей кальция, остеофиты, костные и хрящевые выпячивания; (6) центральный тип с повреждением нервного корешка, стенозом поясничного отдела позвоночника. и у пожилых людей. 2.1.5 Лечение китайской травяной медициной Согласно китайской медицине, ЛДГ относится к категории болей и параличей в пояснице и ногах, которые в основном вызваны дефицитом Ци и крови в печени и почках, повреждением сухожилий и костей внешней силой, что приводит к внутренней блокировке Ци и крови илом и кровью, или внешней атакой ветра, холода и сырости для блокировки меридианов и каналов, что приводит к дисбалансу Инь и Ян в организме. Поэтому принцип лечения заключается в том, чтобы принести пользу почкам и культивировать корень, открыть меридианы и активизировать кровообращение, активизировать кровообращение и удалить сырость, чтобы укрепить почки и кости, устранить застой крови и облегчить боль, лечить как симптомы, так и первопричины. Существует множество китайских травяных формул и патентованных китайских препаратов для лечения LDH, таких как традиционные формулы для меридианов Tao Hong Si Wu Tang, супы для удаления застоя крови и Wu Tou Tang, а также наружное применение мази Bai Wu Luo и мази от ревматизма Musk. Китайские травяные препараты просты в приготовлении, эффективны, безболезненны, легко принимаются пациентами и не вызывают серьезных системных побочных реакций. 2.2 Лечение между нехирургическим и хирургическим [ограниченная хирургия] 2.2.1 Закрытие сакрального канала Сакральный канал — это сакральная часть эпидурального пространства, и закрытие сакрального канала вводится через крестцовую щель. Большая часть твердой мозговой оболочки заканчивается на втором поясничном позвонке, поэтому закрытие канала не так легко ввести в субарахноидальное пространство, и это более безопасно. Hu Yougu[vii] считает, что инъекция анестезирующих препаратов и небольшого количества гормонов в эпидуральную полость может подавить возбудимость нервных окончаний, одновременно улучшая местное кровообращение, облегчая выведение местных метаболитов из кровообращения, уменьшая местный ацидоз и блокируя порочный круг боли, тем самым достигая цели противовоспалительной и обезболивающей терапии. Liu Chunhe и др.[viii] применили сакральное введение лекарств для лечения 85 случаев грыжи межпозвоночного диска, и в 78 случаях после успешной сакральной пункции быстро ввели лекарство. 1 раз в неделю — для тех, у кого рецидив произошел в течение 1 недели, 1 раз в 3 дня — для тех, у кого рецидив произошел в течение 2-3 дней, и 1 раз в день — для тех, у кого симптомы полностью рецидивировали в течение 1 дня, а от 4 до 8 раз — это курс лечения. Механизм лечения заключается, во-первых, в блокировании порочного круга боли с помощью местных анестезирующих препаратов, во-вторых, в «снятии жидкости» и промывающем эффекте быстрого введения лекарств на нервные корешки и противовоспалительном и питательном эффекте гормонов и витаминов. Hu Shibin[ix] использовали 10 мл раствора Danshen, входящего в состав китайской медицины, вместо коэнзима А и АТФ для сакральной капельницы. Они считали, что, помимо эффекта «разбора жидкости», большая доза жидкости, вводимая капельно в крестцовый канал, может также играть роль «гидравлической передачи силы» во время вправления, усиливая тем самым терапевтический эффект. Yang Liucai [x] и др. обобщили 35 типов в 7 категорий 1: местные анестетики + гормоны, 2: местные анестетики + гормоны + питание [далее 2], 3: 2 + вазодилататоры, 4: 2 + Salvia officinalis, 5: 2 + ферментные препараты, 6: 2 + энергетические синергисты, 7: 2 + ощелачивающие средства. Показания к выбору: 1, короткий приступ боли с высокой степенью тяжести 2, длительная продолжительность заболевания с острыми эпизодами повторяющихся болей в пояснице 3, рецидив после операции на диске 4, КТ показывает грыжу менее 0,5 см без спинального стеноза. 2.2.2 Эпидуральная или субарахноидальная анестезия Чэнь Цзянь[xi] вводил 20 мл 2% лидокаина и 125 мг преднизолона после успешной эпидуральной пункции и выполнял ручное надавливание после получасового лежания, с отличным показателем лечения 79,1%. Fu Jiezhen[xii] проводил манипуляции после успешной эпидуральной анестезии и возвращал эпидуральную трубку в палату для дальнейших инъекций. Препарат состоял из преднизолона 2,5 мл и 0,7% бупивакаина 5 мл с морфином 1 мг один раз в день для тяжелых случаев. Всего было пролечено 20 случаев, все симптомы боли в пояснице и ноге исчезли или значительно уменьшились, тест на поднятие прямой ноги был отрицательным, движения в пояснице были нормальными. Zhang Shimin et al[xiii] вылечил 26 случаев с отличным результатом 80,8%, просто применяя 10 мл пульсонина для эпидуральных инъекций раз в 2 недели, и доказал с помощью экспериментов на животных, что пульсонин китайской медицины для эпидуральных инъекций не вызывает раздражения, не влияет на связки, твердую мозговую оболочку, арахноидальную ткань и спинной мозг, и может избежать побочных эффектов, вызванных применением гормонов. Sun Yiqiang[xiv] использовал 3 дня непрерывного эпидурального введения для лечения тяжелой ЛДГ с общей эффективностью 100%, подчеркивая, что этот метод предпочтителен для лечения случаев с короткой продолжительностью боли и сильным воспалительным отеком, поскольку основное противоречие в пораженной области Для онемения преимущественно неэффективен. 2.2.3 Общая анестезия или обезболивание Когда Jinhua et al[xv] использовали методы туйна традиционной китайской медицины под общей анестезией для лечения грыжи поясничного диска, считалось, что общая анестезия действительно может достичь расслабления мышц, безболезненности и частичного или даже полного вправления пульпозного ядра за один раз, и подходит для рецидивирующей грыжи поясничного отдела, которая не поддается общей туйне. Chen Ji’an et al[xvi] проводили тракцию и массаж через 5-10 минут после введения 50% декстрозы 60 мл плюс петидин 1 мг/кг или фентанил 10-20 мг/кг. Считается, что можно избежать побочных эффектов внутривенной анестезии и внутрикостной анестезии. Хотя метод обезболивания не обладает полным обезболивающим эффектом, его важнейшей особенностью является то, что он безопасен и пациент лучше сотрудничает с врачом во время маневра. Будь то эпидуральная, поясничная или общая анестезия, необходимо проводить тщательное предоперационное обследование, а интраоперационно должны быть доступны препараты и оборудование для оказания неотложной помощи, причем только опытным анестезиологам. 2.2.4 Местное закрытие нервного корешка Межпозвоночная фораминальная анестезия с помощью пункции иглой проста, избирательна и легко выполнима, когда пациент бодрствует, но должна использоваться с осторожностью в случаях центральной грыжи диска. Тем не менее, Zhou Linkuan et al[xvii] лечили 30 случаев центральной грыжи диска легким манипуляционным массажем под этой анестезией, и 21 случай был эффективным. Это говорит о том, что неадекватность анальгетических методов может быть компенсирована различными техниками. Tang Kaijun[xviii] и др. лечили ЛДГ с помощью инъекции для компрессии нервного корешка и вытяжения седалищного нерва, механизм которого заключается в том, что инъекционная терапия для высвобождения нервного корешка позволяет лекарству действовать непосредственно на нервный корешок, а также лекарство может проникнуть через межпозвоночный канал в эпидуральную полость или воспаление вокруг грыжи диска, облегчая симптомы боли. 2.2.5 Акупунктура Акупунктура может гармонизировать Ци и кровь, разблокировать меридианы, устранить застой крови и облегчить боль. тонизировать печень и почки. Исследования подтвердили, что акупунктура может снизить возбудимость нервных окончаний, способствовать расслаблению мышц, снять мышечный спазм, расширить периферические кровеносные сосуды, улучшить кровообращение в месте поражения, стимулировать местные механизмы метаболизма, увеличить количество веществ, подавляющих боль, или преобразовать вещества, вызывающие боль, и повысить болевой порог, тем самым достигая спазмолитического и обезболивающего эффекта. Ван Цзиньлян[xix] использовал акупунктуру с ротационной репозицией для лечения 100 случаев, эффективность составила 100%. Метод заключается в том, чтобы взять пораженный позвонок с обеих сторон и открыть 3 дюйма (точка опыта), после получения ци, провести сильную стимуляцию, держать иглу в течение 7-10 минут и затем извлечь иглу, затем провести мануальную терапию, один раз в день, курс лечения 7 дней, интервал 3 дня. Ли Чжунгун[xx] взял следующие точки: поясничная Янгуань, под 17-м позвонком, пораженная сторона толстой кишки, Чичибянь, Хуанцзяо, Иньмэнь, Чжичжун, Чэншань и Куньлунь. В 60 случаях, 33 случая были вылечены, 18 случаев улучшились и 9 случаев были неэффективны, общая эффективность составила 85%. При консервативном лечении более 30 пациентов с ЛДГ автор посчитал эффективным воздействие на такие акупунктурные точки, как поясничный глаз, поясничный защемленный отдел позвоночника, чичибань, гуйчжун, шиншань и янлинцюань. 2.2.6 Хемолиз пульпозного ядра Этот метод вводит папаин или коллагеназу в пульпозное ядро, вызывая его разрушение и сокращение, что уменьшает компрессию. В 1968 году в SUS SMAN 29 случаев этого заболевания лечили местным введением коллагеназы. Наблюдение продолжалось более 12 месяцев с отличным показателем 60-90%. BOCCANERA наблюдал 60 пациентов, которым был проведен папаиновый лизис в течение 1-3 лет, и у 20% после операции возникли боли в пояснице или ригидность позвоночника, у 5,4% — стойкие боли в контралатеральной седалищной области и у 2% — ухудшение преходящего радикулита, а самым грозным осложнением было формирование параплегии вследствие неправильного введения фермента в позвоночный канал. Li Dalian [xxi] случайным образом разделил 104 пациента с односторонними чрескожными грыжами дисков на две группы для чрескожной чрескожной дискотомии, 42 в группе односторонней чрескожной дискотомии (класс А) и 68 в группе двухфазной чрескожной дискотомии (группа В), с послеоперационным наблюдением в течение 6-18 месяцев, с показателем излечения 76?2% для класса А и 95?6% для класса В, что указывает на то, что двусторонняя чрескожная дискотомия при LDH является эффективным методом лечения. эффект лечения лучше, чем при односторонней аспирации. С сентября 1997 года по март 1999 года два метода экстрадискального введения коллагеназы были применены в 79 случаях грыж поясничных дисков, поступивших на лечение. Результаты показали, что 77% случаев были отличными через 7 дней после операции и 88% — более чем через 6 месяцев наблюдения, согласно китайским критериям ортопедической оценки хирургического лечения боли в спине. Liu Guofei [xxiii] обнаружил 28 случаев грыжи или пролапса, 34 случая оссификации задней продольной связки, 52 случая стеноза позвоночного канала, 18 случаев стеноза канала нервного корешка и 14 случаев нестабильности дегенерации позвоночника после КТ и МРТ и хирургического исследования в 980 случаях плохого исхода после лизиса коллагеназой в течение 5 лет, и проанализировал результаты для застарелой грыжи диска со значительной оссификацией, значительного позвоночного канала или канала нервного корешка. Преимуществами этого метода являются малая травма, отсутствие кровотечения, отсутствие вмешательства в позвоночный канал, безопасность, эффективность, быстрое восстановление и т.д. Он был принят и одобрен как врачами, так и пациентами, после неудачи его можно заменить на операцию, и он широко используется в клинике, но строгое следование показаниям является способом повышения эффективности. 2.2.7 Метод малого игольчатого ножа Массаж пациентов с ЛДГ показывает, что задний подвздошный отдел позвоночника, верхняя часть наружной крестцово-подвздошной фасции и медиальный край крестцово-остистой мышцы рядом с L4-5 позвонками можно прощупать с помощью липких полосок и механизированного материала, что, как считается, вызвано тем, что ЛДГ вызывает пассивное боковое сгибание талии или выгибание талии, вызывая отек и дегенерацию фасции, а также соответствующих тканей в течение длительного времени, и использование расслабления малого игольчатого ножа для разрезания и отслаивания для облегчения боли оказывает положительное влияние на продвижение ремиссии. Использование процедуры расслабления маленьким игольчатым ножом для разрезания и пилинга для снятия боли оказывает положительное влияние на содействие облегчению состояния. 2.3 Хирургическое лечение 2.3.1 Традиционная хирургия Джин Анмин[xxiv] провел долгосрочное сравнительное исследование трех типов удаления грыжи поясничного диска (геми-ламинэктомия, тотальная ламинэктомия и ламинэктомия), взяв 300 случаев ламинэктомии, 40 случаев геми-ламинэктомии и 30 случаев тотальной ламинэктомии с 1983 по 1985 год. Был сделан вывод, что тотальная ламинэктомия наименее эффективна, имеет самые высокие послеоперационные осложнения и ее следует избегать. В отличие от этого, ламинэктомия с малым разрезом имеет такие преимущества, как малый разрез (около 4 см), меньшая травма, меньшее кровотечение (20-100 мл), более быстрое восстановление, лучшая эффективность и меньшее количество осложнений, и ее стоит пропагандировать. Chen Xiannan [xxv] проанализировал 19 случаев повторных операций по поводу ЛДГ, поступивших в нашу больницу с января 1996 по декабрь 1999 года, и пришел к выводу, что небрежность в клинических исследованиях, отсутствие плановых рентгеновских снимков, слепое полагание на КТ или МРТ для установления диагноза и неясная предоперационная диагностика привели к хирургической неудаче. Guo Ting[xxvi] сравнил методы тотальной ламинэктомии или двусторонней ламинэктомии при центральном ЛДГ, получив отличный результат 84% при тотальной ламинэктомии и 87% при двусторонней ламинэктомии, и в целом высказался за использование двусторонней ламинэктомии, которая сохраняет задние поясничные структуры с меньшей травмой и более быстрым восстановлением пациента, а также позволяет избежать поясничной нестабильности, связанной с тотальной ламинэктомией. Хотя хирургическое лечение следует принципам декомпрессии и стабилизации и позволяет достичь высвобождения нервных корешков и декомпрессии, недостатки, связанные с большим количеством послеоперационных осложнений, таких как поясничная нестабильность или послеоперационная поясничная болезнь спины и седалищная невропатия из-за спаек и рубцов в поясничном отделе позвоночника с поясничной нестабильностью, остаются нерешенными. 2.3.2 Чрескожное пункционное удаление поясничного диска (PLD) и чрескожное дискоскопическое удаление диска прямого обзора (AMD) HIJIKATA впервые применил чрескожное пункционное PLD в 1975 году, чтобы открыть новый путь между хирургическим и консервативным лечением, но этот метод подходит только для простого и острого ЛДГ и не эффективен при комбинированном стенозе межпозвонковых дисков или стенозе корешка. В 2001 году Yi Yong[xxvii] провел пять операций такого типа, две из которых были неудовлетворительными, послеоперационные боли и признаки все еще присутствовали, одна из них улучшилась при консервативном лечении, а другая имела тенденцию к ухудшению, и консервативное лечение было неэффективным, и была прооперирована повторно через четыре месяца после операции, во время которой была обнаружена грыжа пульпозного ядра L4?5, выпавшая в позвоночный канал около уровня диска L5?S1, с обширными спайками к спинальному стенозу. В 2000 году Ren Police[xxviii] сообщил, что с октября 1992 года 210 случаев LDH были пролечены хирургическим путем, с последующим наблюдением в течение 3-5 лет, и показал, что в 140 случаях после операции наступило хорошее выздоровление, что составило 67%, а в 70 случаях были плохие результаты, что составило 33%, из которых хирургическое лечение было изменено из-за плохих результатов. Luo Yuchun>[xxix] считает, что центральный тип три случая один нет нижних конечностей симптомы только поясничные симптомы не его показания два хотя центральный тип но симптомы проявляются на одной стороне выполнимо AMD три центральная протрузия двойной нижних конечностей есть симптомы выполнимо AMD, LDH хирургии, а затем операция является противопоказанием к AMD. 2.3.3 Искусственная замена протеза Хотя поясничная дискэктомия широко используется, но хирургическая эффективность по-прежнему между 70-70%. -80%, очевидно, не в состоянии решить хирургическую нестабильность сустава руки, ускорить его дегенерацию, годы или десятилетия после операции, поясничные заболевания или невропатия, особенно слияние более двух сегментов, и некоторые из повреждений образуют псевдо-суставы, люди пытались заменить вызывающий симптомы диск искусственным протезом, чтобы обеспечить аналогичную стабильность движения и несущую функцию, Liu Shangli [xxx]. применял модифицированный искусственный диск SB CHARTE тип III для замены поясничного диска с апреля 1998 г. по апрель 2000 г., с 2-летним наблюдением. Послеоперационные поясничные сегменты могли сгибаться в среднем на 4,0 градуса вперед и 5,1 градуса назад, с легким смещением в 1 случае по техническим причинам, но без клинических симптомов. Wang Qingyi[xxxi] применял диск SB CHARITE III для замены поясничного диска с декабря 1999 года по ноябрь 2001 года, с периодом наблюдения от 4 месяцев до 2 лет и 3 месяцев, в среднем 16,7 месяцев, с показателем улучшения симптомов 89% и удовлетворенностью пациента 84%, с удовлетворительными краткосрочными результатами, но долгосрочные результаты требуют дальнейшего наблюдения. Однако долгосрочный эффект нуждается в дальнейшем наблюдении. Дай Сянци считает, что долгосрочная эффективность замены искусственного диска не может быть установлена, и не было произведено искусственного протеза, который бы соответствовал биомеханической структуре китайского народа, особенно то, как долго может прослужить имплантат, и точные показания методики требуют дальнейшего изучения, поэтому следует проявлять осторожность при выборе этого метода. 3. Резюме и рекомендации В целом, существует множество методов лечения ГЛД с различными эффектами. Консервативное лечение грыжи поясничного диска имеет определенный эффект, с различными методами обезболивания, и автор считает, что следует в полной мере использовать акупунктуру, массаж и другие простые в исполнении методы с небольшим риском и очевидным эффектом. Состав лекарств также различается в разных семьях, и считается, что длительная эффективность и небольшие побочные эффекты традиционной китайской медицины могут быть полностью использованы для частичной или полной замены гормональных препаратов. Некоторые люди путем клинических сравнительных исследований доказали, что терапевтический эффект только эпидуральной инъекции или вытяжения, массажа и иглоукалывания хуже, чем комбинированного лечения, поэтому в клинической практике рекомендуется использовать их вместе для достижения лучшего терапевтического эффекта. Хотя традиционная хирургия технически более совершенна, послеоперационное восстановление и осложнения не были хорошо решены. Минимально инвазивная хирургия обладает такими преимуществами, как безопасность, эффективность, минимальный ущерб и быстрое восстановление, и является направлением развития современной хирургии. При неэффективности консервативного лечения в течение более чем трех курсов лечения может быть выбрана операция в соответствии с показаниями к операции. При выборе операции минимально инвазивная ограниченная хирургия стала основным направлением, что показывает хорошие перспективы развития минимально инвазивной хирургии.