С постепенным повышением осведомленности о профилактике рака все больше женщин понимают необходимость скрининга для раннего выявления и лечения рака. Как один из наиболее распространенных видов рака среди женских злокачественных опухолей, методы скрининга рака шейки матки, а именно ПКТ и тестирование на ВПЧ, постепенно становятся понятными женщинам, но многие из них могут не понимать, как правильно проводить скрининг. Прежде всего, позвольте мне представить значение ПКТ и ВПЧ-тестирования. Рак шейки матки — это, безусловно, единственный рак из всех онкологических заболеваний, причина которого известна. Этот убийца — ВПЧ, или вирус папилломы человека, особенно постоянная инфекция ВПЧ высокого риска, а распространенные типы ВПЧ высокого риска включают 16, 18, 31, 33, 35 и т.д. Женщины имеют высокие шансы быть инфицированными ВПЧ в течение своей жизни, но большинство из них являются преходящими инфекциями, которые будут очищены их собственным иммунитетом, поэтому не все люди, инфицированные ВПЧ, заболеют раком шейки матки. Однако при постоянном заражении ВПЧ высокого риска происходит постепенная злокачественная трансформация сквамозного эпителия шейки матки, начиная с нижнего слоя эпителия, т.е. цервикальной интраэпителиальной неоплазии, клинически известной как CIN, которая является предраковым поражением шейки матки, и постепенно перерастает во весь эпителий, т.е. карциному in situ. Если поражение продолжает развиваться и прорывает эпителиальный слой, вторгаясь в субэпителиальную мезенхиму, это называется инвазивной карциномой. От ВПЧ-инфекции до CIN и рака шейки матки — это очень медленный процесс, который занимает около 10-20 лет. Любое обнаружение и лечение в любой момент до возникновения рака может прервать процесс развития рака шейки матки, поэтому рак шейки матки поддается профилактике и лечению. Роль тестирования на ВПЧ заключается в выявлении наличия ВПЧ, особенно ВПЧ-инфекции высокого риска. ТСТ (жидкостная тонкослойная цитология) проводится путем забора клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала цервикальной щеткой, затем их обмакивают в консервирующий раствор, чтобы перенести клетки в консервирующий раствор, и помещают флакон с консервирующим раствором в полностью автоматизированную машину для подготовки клеток, чтобы перенести образцы клеток путем смешивания, фильтрации и, наконец, прикрепления их к предметному стеклу. Слайды окрашиваются и снимаются для фиксации и, наконец, просматриваются под микроскопом для диагностики, которая представляет собой метод, позволяющий выяснить, больны ли эпителиальные клетки шейки матки. Скрининг методом ТСТ следует начинать с 21 года. женщинам в возрасте 21-29 лет следует применять только цитологию и предпочтительно проводить ТСТ каждые 3 года без необходимости проходить скрининг каждый год. женщинам в возрасте 30-65 лет рекомендуется проводить комбинированный скрининг ТСТ + ВПЧ каждые 5 лет; они также могут выбрать только ТСТ каждые 3 года без необходимости проходить скрининг каждый год. женщины в возрасте 65 лет и старше, у которых было три последовательных отрицательных теста ТСТ или два последовательных отрицательных комбинированных теста ТСТ + ВПЧ, причем последний тест был проведен в течение последних 5 лет, могут прекратить скрининг. Если матка и шейка матки были удалены по поводу других патологий, т.е. пациенткам, перенесшим тотальную гистерэктомию и не имеющим в анамнезе CIN2 и выше, дальнейший скрининг не требуется. При наличии в анамнезе поражений CIN класса 2-3 скрининг следует продолжать в возрастных подгруппах в течение 20 лет после лечения, даже если пациентки старше 65 лет. Скрининг рака шейки матки необходимо продолжать на протяжении всей жизни у женщин, больных СПИДом, и у женщин с иммуносупрессией (например, у пациенток, перенесших трансплантацию органов и нуждающихся в длительном приеме пероральных иммуносупрессивных препаратов для борьбы с отторжением).