1. Поздние менструации: Поздние менструации — наиболее распространенный симптом женщин в менопаузе, проявляющийся в основном следующим образом: ① Постепенное удлинение менструального цикла, уменьшение менструального потока и, в конечном итоге, прекращение менструации. ② Внезапное прекращение регулярных менструаций без постменопаузального вагинального кровотечения. Прекращение менструаций на 12 месяцев и более называется менопаузой. 2. Приливы жара, ночная потливость и чрезмерная зябкость: Приливы жара и ночная потливость являются типичными симптомами менопаузы и отражают дисфункцию сосудов. Приливы жара — это ощущение жара, которое начинается в области лба и быстро распространяется на голову, шею и верхние конечности при соответствующей внешней температуре, сопровождается мелкими или крупными каплями пота и может сопровождаться учащенным сердцебиением, колебаниями артериального давления, головокружением и слабостью. Приливы жара обычно сопровождаются ощущением холода. Приливы жара, возникающие ночью или рано утром, называются ночной потливостью и часто приводят к прерыванию сна. У небольшого числа климактерических женщин наблюдается чрезмерная холодобоязнь, которая проявляется как местное или общее ощущение сильного холода, например, необходимость носить свитер или даже ватное пальто в третий месяц года, сильный холод в обеих нижних конечностях и приступы горячих вспышек в верхней части тела, что приводит к тому, что верхняя и нижняя части тела одеваются не по сезону. Факторы, способствующие возникновению приливов жара, включают низкий уровень образования, трудности с обеспечением питанием и одеждой, курение, отсутствие физических упражнений, ожирение, низкий вес, незамужество, бездетность, злоупотребление алкоголем, жаркую и влажную погоду, чрезмерную физическую активность; приливы жара реже возникают у тех, кто активно занимается спортом, имеет более равные социальные роли для женщин, имеет высшее или среднее образование и более позитивно относится к менопаузе или старению. Частота и тяжесть приливов жара варьируется от человека к человеку. Слабые приливы жара являются кратковременными, в то время как сильные приливы жара случаются от нескольких до десятков раз в час. Приливы жара длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Приливы жара могут возникать, когда менструации еще регулярны, или же они могут начаться через несколько лет после менопаузы. Наиболее частые и сильные приливы жара возникают в перименопаузе и ранней менопаузе. У женщин с приливами жара липиды крови (включая общий холестерин, ЛПНП и триглицериды), систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, уровень глюкозы в крови, индекс массы тела, окружность талии и бедер и повышенная кальцификация аорты выше, чем у женщин без приливов жара; доля ишемической болезни сердца увеличивается у женщин с ночной потливостью. Механизм возникновения приливов жара, ночной потливости и чрезмерного озноба заключается в нарушении функции терморегуляторного центра. В нормальных условиях терморегуляторный центр направляет периферическую вазоконстрикцию или диастолу на поддержание или рассеивание тепла в соответствии с внутренней температурой тела, поддерживая относительно постоянную температуру тела. Терморегуляторные команды передаются через нейротрансмиттеры. Если терморегуляторный центр функционирует нормально, а нейротрансмиттеры координированы и точны, температура тела регулируется нормально. Однако половые гормоны являются мощными модуляторами функции нейроцепей. Во время менопаузы, когда половые гормоны быстро колеблются и снижаются, центральные нейромедиаторы некоторых женщин не могут адаптироваться к таким быстрым изменениям и становятся беспорядочными, что приводит к сужению диапазона толерантности терморегуляторного центра к изменениям внутренней температуры тела, т.е. к потере тепла, когда температура тела немного выше, и выработке тепла, когда температура тела немного ниже, что приводит к аномальным приливам жара или ознобу.