Смертность при раке печени очень высока, в большинстве случаев пациенты выживают в течение 8 месяцев, а выживаемость в течение 1 и 3 лет составляет 20% и 5% соответственно. У многих пациентов с раком печени на момент постановки диагноза имеются метастазы, или раковые эмболы портальной вены не позволяют полностью удалить опухоль, или, даже если опухоль удалена хирургическим путем, вскоре после операции возникают рецидивы или метастазы. Это показывает, что рак печени в определенной степени является системным заболеванием, и важность системной лекарственной терапии. К сожалению, эффективность традиционной химиотерапии при раке печени очень низка и едва превышает 20%. Ни один традиционный химиотерапевтический препарат не смог убедительно доказать, что он продлевает выживаемость пациентов с раком печени. Одна из причин заключается в том, что сам рак печени относительно нечувствителен к химиотерапевтическим препаратам, в отличие от гематологических опухолей, которые чувствительны к химиотерапевтическим препаратам. Вторая причина заключается в том, что традиционные химиотерапевтические препараты плохо избирательны, и любые ткани, которые быстро размножаются, уязвимы для повреждения химиотерапевтическими препаратами. Поэтому многие пациенты впадают в отчаяние и считают себя безнадежными после серии инвазивных методов лечения, таких как хирургия, интервенция, радиочастотная терапия и т.д. и повторного рецидива или прогрессирования заболевания. Однако, на самом деле, в последние годы в области рака печени все еще существует множество крупных прорывов, и появилось много новых препаратов: I. Сорафениб: единственный целевой препарат, который был успешно представлен на рынке На сегодняшний день сорафениб остается единственным препаратом молекулярной целевой терапии, который достиг положительной эффективности для пациентов с неоперабельным и отдаленным метастатическим распространенным раком печени и был представлен на рынке в Европе, США и Китае. Клинические испытания III фазы показали, что сорафениб может продлить выживаемость пациентов с распространенной гепатоцеллюлярной карциномой. Другие молекулярно-направленные препараты, такие как эрлотиниб, воздействующий на рецептор эпидермального фактора роста раковых клеток, и моноклональные антитела против VEGF, фактора роста эндотелия сосудов, направленного на ангиогенез опухоли, вступили во II фазу клинических испытаний, и предварительные результаты также показали эффективность при гепатоцеллюлярном раке. Однако сигнализация опухолевых клеток представляет собой сложную сетевую систему, и нацеливания на одну мишень часто недостаточно для сдерживания опухоли, необходима многоцелевая терапия, сочетающая препараты с различными путями и механизмами действия. Например, сорафениб в сочетании с антиангиогенными препаратами (бевацизумаб, рекомбинантный человеческий ингибитор эндотелия сосудов и талидомид) или ингибиторами EGFR (цетуксимаб и нитрозумаб), или сорафениб в сочетании с химиотерапевтическими препаратами (фторурацил, тегафур, капецитабин, оксалиплатин + гемцитабин, оксалиплатин + капецитабин и т.д.) для прогрессирующей гепатоцеллюлярной карциномы. Однако оптимальное применение, дозировка и продолжительность лечения должны быть уточнены в ходе стандартизированных клинических исследований. II. Антитело PD-1 В этом клиническом исследовании 75% пациентов, получавших системную терапию или таргетную терапию, потерпели неудачу. Пациенты, которые были в отчаянии, выбрали участие в клиническом исследовании антитела PD-1 и получали внутривенное лечение ниволумабом один раз в две недели. Из 42 пациентов с раком печени, подлежащим оценке, восемь (19%) пациентов достигли ремиссии (уменьшение опухоли на 30% и более) после лечения ниволумабом. Четверо из этих пациентов достигли устойчивой ремиссии через 12 месяцев. Общая выживаемость в течение одного года составила 62%. Стабильная болезнь наблюдалась у 48% пациентов в течение 17 месяцев. Более того, ниволумаб был безопасен и хорошо переносился даже пациентами с инфекциями HBV и HCV. Это действительно очень обнадеживающий результат. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой, которые не прошли химиотерапию, не получили целевой лекарственной терапии, продолжают прогрессировать, а также находятся в хорошем финансовом положении, могут рассмотреть возможность терапии моноклональными антителами PD-1.