Строгий гликемический контроль у пациентов с диабетом может уменьшить или отсрочить возникновение или развитие хронических осложнений диабета, таких как проблемы с глазами, почками и стопами. Однако у некоторых пациентов даже при хорошем гликемическом контроле могут развиться хронические осложнения. А поскольку осложнения диабета могут развиваться медленно, когда у вас нет никаких симптомов, все люди с диабетом должны регулярно проходить обследование на наличие хронических осложнений, чтобы их можно было лечить на ранней стадии. Кто должен пройти обследование? Как часто? Поскольку диабет 2 типа начинается медленно и около 20% людей с диабетом 2 типа уже имеют осложнения после первоначальной диагностики, скрининг диабета 2 типа должен проводиться с момента постановки диагноза, а оценка хронических осложнений диабета должна проводиться раз в год. Каковы оценки осложнений? Оценка осложнений может проводиться вашим врачом или другими квалифицированными медицинскими работниками и должна включать следующие тесты: (1) Оценка заболевания глаз Пациенты иногда не знают, что у них диабетическое заболевание глаз, и часто осознают необходимость предотвращения слепоты, когда они уже потеряли значительное зрение. Повреждение глазного дна влияет на зрение только на последней стадии диабета, поэтому регулярное обследование очень важно. Офтальмолог с помощью тестов определит, есть ли у пациента с диабетом диабетическая болезнь глаз. К ним относятся: острота зрения: острота зрения является самой основной, и ее следует проверять раз в год. Осмотр сетчатки (fundus): чтобы выяснить, на каком этапе развития находится глаз, и посоветовать лечение. (2) Обследование почек: необходимо измерить артериальное давление, определить количественное содержание микроальбумина и белка в моче за 24 часа. Анализы крови на креатинин и азот мочевины. Раннее выявление диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом. (3) Осмотр стоп У больных диабетом может развиться повреждение нервов и атеросклероз сосудов стоп. Врач должен сначала спросить, есть ли боль, онемение и иголки в обеих нижних конечностях, снять обувь и носки, чтобы проверить наличие мозолей, натоптышей или сухой и потрескавшейся кожи, цвет кожи, температуру, потрогать дорсальные артерии и проверить отсутствие потовых волос на ногах и стопах, чтобы определить снижение кровотока. Температура, тремор, двусторонние ахилловы рефлексы и голеностопные рефлексы могут быть использованы для выявления повреждения нервов и возможности образования язв на стопе. С помощью оборудования можно также исследовать состояние сосудов и нервов нижних конечностей. Пациентам рекомендуется знать свои факторы риска и обеспечить надлежащий уход за стопами и обучение. (4) Оценка макрососудистых заболеваний Очевидно, что пациенты с диабетом более подвержены сосудистым заболеваниям, чем нормальное население, и склонны к поражениям сердца, таким как стенокардия и инфаркт миокарда. У пациентов с диабетом 2 типа особенно важно выявлять и лечить сопутствующие факторы риска (например, гипертонию, гиперлипидемию или курение). Для оценки профиля риска развития макрососудистых заболеваний врачи будут спрашивать о курении, наличии клинических симптомов, семейной истории болезней сердца и истории других заболеваний. Будет проверен уровень липидов в крови. Измеряется артериальное давление, необходимо сделать электрокардиограмму и УЗИ, и если у пациента есть определенные факторы риска, врач постарается помочь вам уменьшить их, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. В заключение следует отметить, что не существует способа полностью предотвратить возникновение или развитие осложнений. Поэтому еще важнее выявлять осложнения диабета на ранней стадии и своевременно их лечить. Это объясняется тем, что пациенты, у которых на ранней стадии выявлены осложнения и которые получают своевременное лечение, имеют лучший исход. Это означает, что необходимо, чтобы все пациенты с диабетом проходили обследование на наличие диабетических осложнений у обученного или опытного медицинского персонала. Если это будет сделано, то ряд личных и социальных тягот, связанных с хроническими осложнениями диабета, будет значительно уменьшен.