Основным осложнением после лечения гипертиреоза 131I является гипотиреоз. За рубежом: ранний (в течение 1 года) гипотиреоз составляет около 20%, затем он увеличивается на 2-3% каждый год и через 10 лет достигает примерно 50-70%. Отечественные: 11 отчетов о наблюдении с 1977 по 1991 год, 4167 случаев гипертиреоза, пролеченных 131I в течение 5-24 лет, ранний гипотиреоз 2,5±1,7% (0%-10%), поздний гипотиреоз 12,7±17,3% (2,2%-59,8%). С целью снижения частоты гипотиреоза проводились исследования по лечению гипертиреоза малой дозой 131I или добавлением АТД до и после лечения 131I, или по лечению гипертиреоза 125I и другими методами, но ни один из них не дал ожидаемых результатов. Поэтому некоторые зарубежные ученые считают, что гипотиреоз является неизбежным результатом лечения гипертиреоза 131I, а не осложнением лечения гипертиреоза 131I. В опубликованном в 1995 г. «Руководстве по лечению гипертиреоза и гипотиреоза» ATA отмечается, что: 131I является наиболее часто используемым методом лечения гипертиреоза в США, лечение безопасно, а основными побочными эффектами являются ранний или поздний гипотиреоз. Основным побочным эффектом лечения является развитие раннего или позднего гипотиреоза, что требует пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами [1]. Европейские эксперты считают, что целью лечения гипертиреоза 131I является ликвидация гипертиреоза до гипотиреоза с помощью 131I с последующей заместительной терапией тиреоидными гормонами [2]. Для этого необходимо информированное и подписанное пациентом согласие. Врач также должен проинформировать пациента о мерах предосторожности, касающихся радиационной защиты после лечения 131I [1]: принимать 131I перорально натощак, принимать пищу только через 2 ч после приема 131I, соблюдать режим отдыха, не допускать инфекций и избегать умственной нагрузки, не сдавливать щитовидную железу, избегать йода в течение 1 месяца, избегать тесного контакта с младенцами и маленькими детьми в течение 1 недели, не беременеть в течение 0,5 года. Причина гипотиреоза связана с терапевтической дозой 131I. В зарубежных странах в основном используется от 80 до 200 мкКи/г щитовидной железы, некоторые единообразно дают 10 мКи или 15 мКи за 1 раз, что гипотиреоз является целью лечения гипертиреоза 131I, а не осложнением лечения. Китайские специалисты по ядерной медицине выступают за то, чтобы терапевтическая доза 131I была индивидуальной, как правило, всего 70-120 мкКи/г щитовидной железы, и чтобы гипотиреоз был максимально снижен. Возможно, именно этим объясняется разная частота встречаемости гипотиреоза у нас и за рубежом. Лечение гипотиреоза с помощью L-T4 после лечения гипертиреоза 131I может привести к тому, что функция щитовидной железы пациента останется нормальной, общее состояние будет хорошим, он сможет нормально жить, работать и учиться, а для женщин детородного возраста — нормально протекать беременность и роды. Кроме того, около половины пациентов с ранним гипотиреозом, получавших лечение L-T4 в течение определенного времени, могут вернуться к нормальной функции щитовидной железы и прекратить применение L-T4[1] . Некоторые пациенты боятся гипотиреоза и не хотят своевременно прибегать к лечению 131I, поэтому из-за болезни они долгое время не могут нормально работать, и качество их жизни остается низким. У некоторых пациентов с фибрилляцией предсердий развивается инфаркт мозга и гемиплегия, а у некоторых пациентов с гипертиреозом — внезапная смерть, что действительно является следствием неправильного понимания гипотиреоза.