Говорят, что рак печени — это «рак китайской специализации», и действительно, как в стране, где распространен гепатит, популяция рака печени также огромна, почти половина всех случаев рака печени в мире приходится на Китай. Печень — «молчаливый орган», нервы вокруг нее не чувствительны, поэтому даже если проблемы возникают, их трудно обнаружить. В результате рак печени часто обнаруживается на средней или поздней стадии, а метастазы уже появились. В свою очередь, метастазирование является важным фактором, влияющим на прогноз рака печени. Давайте рассмотрим, как рак печени метастазирует в другие органы и какие органы являются распространенными местами метастазирования рака печени? Исследования показали, что более чем у 85% больных раком печени развиваются метастазы. Существует два пути метастазирования рака, а именно внутрипеченочное метастазирование и внепеченочное метастазирование. Существует четыре типа метастазирования: прямое распространение, транслимфатическое метастазирование, транскровяное метастазирование и имплантационное метастазирование. Наиболее распространенным путем метастазирования при раке печени является гематогенное метастазирование, за которым следует лимфатическое метастазирование. Внутрипеченочное метастазирование Гематогенное метастазирование является самым ранним и наиболее распространенным метастазированием гепатоцеллюлярной карциномы. После того как раковые клетки проникают во внутрипеченочные кровеносные синусы, они могут вторгнуться в воротную вену и ветви печеночной вены. Инвазия в воротную вену превращается в раковый тромб, который может быть смещен и вызвать внутрипеченочную диссеминацию. После эмболизации ракового ствола воротной вены это может привести к ухудшению функции печени, портальной гипертензии и неустранимому асциту. Внепеченочное метастазирование Гематогенное метастазирование: Гематогенное метастазирование распространено при гепатоцеллюлярном раке печени, которое может наблюдаться в легких, костях, надпочечниках, диафрагме, брюшине, желудке, почках, мозге, селезенке и средостении. Среди них метастазы в легких являются наиболее распространенными, составляя около 49,2% от общего числа метастазов. Часто развиваются кашель, кровь в мокроте, стеснение в груди и одышка. Костные метастазы обычно обнаруживаются в позвонках, подвздошных костях, бедренной кости и грудной клетке. Лимфатические метастазы: Лимфатические метастазы наиболее распространены при холангиокарциноме, в основном в ульевые, перипеченочные, перипанкреатические и забрюшинные лимфатические узлы. Среди них метастазы из подколенных лимфатических узлов являются наиболее распространенными, составляя около 12,6% от общего числа метастазов. Прямое распространение: В редких случаях гепатоцеллюлярная карцинома может распространяться и проникать в соседние органы и ткани напрямую, даже проникая через стенку желудка и диафрагму, что приводит к перфорации желудка и плевральному выпоту. Имплантационное метастазирование: Иногда имплантация в брюшную полость может сформировать брюшную массу, имплантация в брюшину может сформировать асцит, а у женщин возможна имплантация в яичники. Наконец, следует напомнить, что рак печени склонен к метастазированию, и частота метастазирования даже в течение 5 лет после радикального лечения достигает более 60%. Пациенты с метастазами или рецидивами не должны относиться к этому легкомысленно, и регулярный контроль и обследование очень необходимы.