Что такое экстракорпоральное кровообращение? Экстракорпоральное кровообращение, также известное как сердечно-легочное шунтирование, — это процесс забора крови из организма, обмена ее на кислород и углекислый газ с помощью искусственного оксигенатора (по тому же принципу, что и в легких), а затем с помощью механического насоса (аппарата экстракорпорального кровообращения, вместо насосной функции сердца) доставки крови обратно в организм для снабжения кровью всего тела. Технология экстракорпорального кровообращения постепенно развивалась с 1950-х годов, и с этого же времени началось дело экстракорпорального кровообращения в Китае. Прошло 56 лет с момента первого в мире экстракорпорального кровообращения. За это время экстракорпоральное кровообращение превратилось из простой техники в комплексную клиническую дисциплину, с огромными изменениями в теории, практике, оборудовании и материалах. Развитие экстракорпорального кровообращения, в свою очередь, способствовало развитию сердечно-сосудистой хирургии. В начале развития экстракорпорального кровообращения можно было выполнять только самые простые кардиологические процедуры, такие как устранение дефекта межпредсердной перегородки, но в настоящее время сердечно-сосудистая хирургия при поддержке экстракорпорального кровообращения может решить практически все кардиологические и макрососудистые хирургические проблемы. Что такое глубокий криостаз? Циркуляция с глубоким гипотермическим арестом означает, что тело охлаждается до глубокой гипотермии (обычно ниже 18°C для носоглоточной температуры и 20°C для анальной температуры), а затем полностью или частично прекращается циркуляция до проведения хирургической операции в определенном объеме, когда циркуляция возобновляется и согревается до нормальной температуры тела. Глубокая гипотермия тела является сложным и трудным методом управления в экстракорпоральном кровообращении и обычно используется для хирургии коарктационных аневризм, когда поражение затрагивает дугу аорты. В настоящее время в Китае уже много лет используется традиционное экстракорпоральное кровообращение и глубокая гипотермия, которые являются технически совершенными и клинически эффективными, позволяя пациентам безопасно пережить период ИВЛ. Может ли сердце нормально биться после операции на «открытом» сердце? Обычно врожденные заболевания сердца, такие как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, коррекция тетралогии Фаллота и операции на клапанах сердца, такие как замена митрального клапана (или формовка), замена аортального клапана (или формовка), требуют, чтобы сердце перестало биться при поддержке экстракорпорального кровообращения, а затем сердце вскрывают для операции, в медицине это называется кардиотомия, кардиотомия — это значительное повреждение сердца, так может ли сердце биться снова после операции? Может ли сердце снова биться после операции? Иногда кардиотомия может занять несколько часов, в течение которых сердце находится в состоянии покоя. Есть ли повреждения сердечной функции? Кардиохирургия и длительная остановка сердца вызывают повреждения сердца и могут привести к разной степени нарушения сердечной функции, но не волнуйтесь, современная сердечно-сосудистая хирургия и экстракорпоральное кровообращение имеют сложные меры кардиопротекции, известные как защита миокарда, которые могут быть применены правильно, чтобы минимизировать повреждения и позволить сердцу возобновить биение после операции, максимально защищая сердечную функцию. Как осуществляется защита миокарда? Существует три обычных метода защиты миокарда: во-первых, остановка сердца; во-вторых, охлаждение сердца; в-третьих, введение препаратов для защиты миокарда. Конкретные шаги: вскрытие грудной клетки для обнажения сердца, артерий и вен, канюляция артерий и вен для установления экстракорпорального кровообращения, введение достаточного количества жидкости для защиты миокарда при температуре около 4°C в собственные кровеносные сосуды сердца. В специальную жидкость для защиты миокарда вводятся препараты для остановки сердца и препараты для питания сердечной мышцы, так что сердце вскоре перестает биться, сердце становится холодным и наполняется различными препаратами для защиты миокарда, а после первой инстилляции жидкости для защиты миокарда После первого вливания защитной жидкости для миокарда сердце подвергается повторному вливанию через регулярные промежутки времени, а поверхность сердца покрывается ледяной стружкой, чтобы сохранить его холодным во время процедуры. Этих мер недостаточно, так как идеальная защита миокарда не предотвратит повреждение сердца. После восстановления кровообращения и возобновления биения сердце еще не полностью восстановилось, и ему потребуется экстракорпоральная поддержка в течение некоторого времени, пока оно не восстановится достаточно для поддержания системного кровообращения, прежде чем его можно будет вывести из экстракорпоральной циркуляции.