Как предотвратить и лечить ишемию спинного мозга

  Ишемия спинного мозга — одно из наиболее серьезных осложнений, которое может возникнуть при эндолюминальном восстановлении аорты и привести к параплегии.  Факторы риска включают: 1. поражения на уровне от грудной 8 до поясничной 1, с вышележащими стентами, перекрывающими межреберные или поясничные артерии на уровне от грудной 8 до поясничной 1; 2. пациенты, перенесшие замену брюшной аорты или восстановление просвета брюшной аорты с последующим восстановлением просвета грудной аорты, или пациенты, перенесшие замену грудной аорты или восстановление просвета грудной аорты с последующим восстановлением просвета брюшной аорты; 3. более выраженный системный атеросклероз; 4. 4, имплантация длинного сегмента перекрывающегося стента, например, от левой подключичной артерии до уровня брюшного ствола  5. интраоперационное среднее артериальное давление менее 70 мм рт. ст. Профилактика ишемии спинного мозга: 1. поддержание высокого среднего артериального давления интраоперационно; 2. использование местной анестезии и постоянный контроль движения нижних конечностей; 3. дренаж спинномозговой жидкости у пациентов с высоким риском.  Проявления ишемии спинного мозга: Это может проявляться в виде параплегии или легкого паралича нижних конечностей. Это может произойти интраоперационно или в позднем послеоперационном периоде.  Лечение ишемии спинного мозга: При обнаружении ишемии спинного мозга дренаж спинномозговой жидкости является наилучшей лечебной процедурой. Дренажная трубка обычно устанавливается на уровне поясницы 3 или 4, и давление поддерживается на уровне 15 мм рт. ст. с непрерывным дренажом.