(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования. Для защиты частной жизни пациентки информация в следующем содержании была обработана)
Аннотация: В прошлом у пациентки были нормальные менструации. После аборта и операции по удалению матки менструальный поток уменьшился, и менструации стали нерегулярными. После лечения менструации пациентки пришли в норму, а ультразвуковое исследование показало, что эндометрий в норме.
Основная информация】Женщина, 29 лет
Тип заболевания】Вторичная аменорея
Больница】Больница Цзянбин Гуанси-Чжуанского автономного района
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Хирургическое лечение (гистероскопическое разделение спаек матки) + пероральные препараты (таблетки эстрадиола валерата, таблетки дидрогестрела) + внутривенная инфузия (цефуроксим натрия для инъекций, метронидазол для инъекций)
Период лечения】3 дня госпитализации, 3 месяца послеоперационного наблюдения
Эффект лечения] Менструации пациентки пришли в норму, лечение было эффективным.
I. Первичная консультация
У пациентки были нормальные менструации в течение 5-6 дней каждый раз с интервалом 30-32 дня, со средним объемом и без дисменореи. В июне 2021 года пациентка сделала один аборт, и аборт был неполным, после чего ей была проведена операция по удалению матки. После операции менструальный поток сократился почти наполовину, менструации были нерегулярными, каждый раз по 3-4 дня с интервалом 30-45 дней. В последние 6 месяцев пациентка начала соблюдать диету и выполнять энергичные физические упражнения, чтобы похудеть, и похудела со 134 кг до 108 кг, ее фигура значительно изменилась. Последняя менструация была 20 октября 2021 года, после чего менструации не было, и она не обращалась к врачу после самодиагностики отрицательного ХГЧ в моче 28 декабря. 13 февраля после почти 4 месяцев менопаузы она обратилась в поликлинику, и у нее обнаружили отрицательный ХГЧ в крови, а УЗИ показало тонкий эндометрий и прерывание непрерывности эндометрия. Ей был поставлен диагноз вторичная аменорея и спайки матки, и она была госпитализирована.
История лечения
Пациентка была госпитализирована в больницу для улучшения показателей шестого полового гормона, функции свертывания крови, функции печени и почек, обследования лейкореи и т.д. Явных противопоказаний к операции не было. Пациентка выразила понимание и готовность сотрудничать с лечением. 14 февраля была проведена гистероскопическая операция, во время которой было видно, что эндометрий истончен и уменьшен в размерах, а спайки на боковой стенке полости матки и дне матки плотно прилегали друг к другу. После операции пациентке назначили цефуроксим натрия для инъекций и метронидазол для внутривенного противовоспалительного лечения, чтобы предотвратить возникновение инфекции, и проинструктировали принимать гормоны, чтобы отрегулировать менструальный цикл.
III. Результаты лечения
Пациентка хорошо восстановилась после операции и была выписана через 3 дня госпитализации. Пациентке было рекомендовано постоянно принимать гормональные препараты в течение 3-6 месяцев, а через 3 месяца после операции ей было рекомендовано пройти контрольное обследование. Контрольное УЗИ показало, что эндометрий пришел в норму, что свидетельствует о том, что план лечения был выбран правильно, а эффект лечения был идеальным.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения менструации у пациентки пришли в норму, но мы советуем пациентке принимать гормональные препараты для регулирования менструального цикла в течение 3-6 месяцев по назначению врача. Пациентки также должны знать, что при значительной потере веса высока вероятность возникновения нарушений менструального цикла, поэтому снижение веса должно быть плановым. Для усиления эффекта потери веса можно также использовать локальную потерю жира. Для возобновления менструаций пациентки должны восстановить свой вес должным образом и усилить питание. Внезапное возникновение аменореи и длительные нарушения менструального цикла оказывают определенное влияние на психологию. Если настроение слишком тревожное и подавленное, то это в свою очередь скажется и на менструации, поэтому пациентки должны уделять внимание поддержанию хорошего душевного состояния, что более важно для восстановления менструации.
V. Личное мнение
В данном случае эндометриальная выстилка была повреждена в результате операции на матке, и изменения менструального цикла произошли в результате спаечного процесса в матке. В то же время пациентка претерпела значительные изменения в образе жизни, такие как диета и снижение веса, а также напряженные физические нагрузки, которые могут повлиять на изменение уровня половых гормонов, что привело к вторичной аменорее. Поэтому при данном типе вторичной аменореи для достижения хороших результатов требуется хирургическое удаление спаек матки вместе с гормональным регулированием менструального цикла.