Стеноз почечной артерии (СПА) является одной из наиболее распространенных причин вторичной гипертензии. Атеросклероз, множественные аортиты и миофибриллярная дисплазия (МФД) являются распространенными причинами РАН. У мужчин он выше, чем у женщин. Атеросклеротический стеноз почечных артерий является прогрессирующим заболеванием. Окклюзия почечной артерии чаще возникает у пациентов с выраженным стенозом в сочетании с сахарным диабетом или тяжелой гипертонией. 1. Последствия стеноза почечной артерии (1) Почечная сосудистая гипертензия является второй ведущей причиной вторичной гипертензии; (2) Болезнь почек конечной стадии (БПК); (3) Атрофия почек Атрофия почек является прямым следствием РАС и связана с тяжестью и прогрессированием поражения; (4) Рецидивирующий отек легких; (5) Повышенный риск сердечно-сосудистых событий; (6) Бессимптомный РАС Бессимптомный РАС Пациенты имеют худший прогноз, который коррелирует со степенью RAS. В одном из исследований было установлено, что 4-летняя выживаемость при бессимптомном тяжелом РАС (≥75%), случайно обнаруженном при катетеризации сердца, составила 57% по сравнению с 89% для пациентов с нетяжелым РАС. 2. следующие состояния могут указывать на РАС (1) следующие проявления гипертонии: гипертония в возрасте до 30 лет или тяжелая гипертония после 55 лет; острая гипертония (внезапное и стойкое ухудшение ранее контролируемой гипертонии); трудноизлечимая гипертония (те, кто испытывает трудности в достижении целевого артериального давления при применении комбинации из трех антигипертензивных препаратов, включая диуретики, в достаточных дозах); злокачественная гипертония; гипертоническая болезнь. гипертония (гипертония в сочетании с острым поражением органов-мишеней, включая острую почечную недостаточность, острую декомпенсированную застойную сердечную недостаточность или вновь возникшую нейропатию зрительного нерва или других органов головного мозга и ретинопатию III-IV). (2) Появление азотемии или ухудшение функции почек (повышение креатинина крови >50%) при применении аналогов ACEI или ARB; (3) Наличие необъяснимой атрофии почек или двусторонней разницы в размерах почек более 1,5 см; (4) Внезапное появление необъяснимого отека легких. 3. сопутствующая связь между гипертонией и заболеванием почек Между этими двумя заболеваниями существует сопутствующая связь. гипертоническая болезнь может вызвать повреждение почек, а последнее, в свою очередь, еще больше повышает артериальное давление и затрудняет его контроль. Гипертензия, обусловленная заболеванием почек, называется нефрогенной гипертензией и в основном вызвана заболеванием сосудов почек (например, стеноз почечной артерии) и основным заболеванием почек (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, поликистоз почек и т.д.), которые могут вызвать гипертензию в процессе прогрессирования заболевания почек, что в свою очередь усугубляет патологию почек, вызывающую почечную гипертензию, образуя порочный круг.