Пациент: Описание заболевания (начало, основные симптомы, посещение больницы и т.д.): Я, мужчина, 39 лет, учитель. Рост 165, вес 61 кг. Оба родителя страдают гипертонией и оба начали принимать лекарства для снижения артериального давления в возрасте 40 лет. В апреле 2008 года в больнице второго уровня у меня диагностировали гипертонию, и я начал принимать лекарства от нее. Обычно мое кровяное давление в целом стабильно. В последнее время, в связи со смертью моего старшего брата, мне пришлось нелегко, и мое кровяное давление стало менее стабильным. Обычно мое кровяное давление не превышает 110/75, но раз в несколько дней оно повышается, обычно между 14:30 и 22:30, причем каждый приступ длится от минуты до нескольких минут. Через несколько минут артериальное давление возвращается к уровню около 110/80. Во время приступов человек испытывает возбуждение и головокружение. В апреле 08 года из-за стресса и напряженной работы на работе у меня повысилось кровяное давление. Самое высокое артериальное давление на момент обнаружения было 160/130, наблюдались головная боль и учащенное сердцебиение. Амбулаторный пациент местной больницы второго уровня, принимает лодинексин и диуретики. Через два месяца кровяное давление постепенно нормализовалось. Из-за сильного кашля на Лодинексине он был позже заменен на антигипертензивный препарат Дженджу три раза в день. В январе 09 года с головокружением, учащенным сердцебиением и высоким кровяным давлением (140/100) был госпитализирован в больницу второго уровня на 15 дней. Его лечили от недостаточности кровоснабжения головного мозга и подключили к сосудорасширяющим препаратам и активаторам застоя крови. После выписки из больницы он был очень слаб и ходил на слабых ногах. После выписки из больницы мне назначили Dewan (80 мг) и фелодипин (2,5 мг*2) для снижения артериального давления, а также Cipro и траву, повышающую кровяное давление, из Чанчуня, Цзилинь, для снятия мозговой недостаточности. Артериальное давление стабильное, часто измеряется около 110/80. Однако проблема головокружения и сдавленности в груди сохранялась. В июне 2010 года, когда умер мой брат, мне было тяжело, и мое кровяное давление стало нестабильным. Пиковое значение 180/110 было измерено в комнате с кондиционером, после долгих часов, проведенных в постели за просмотром телевизора, когда человек чувствовал себя некомфортно. Одна и та же ситуация произошла дважды. С 1 по 10 июля 10 года я был госпитализирован на 10 дней в больницу второго класса. После УЗИ почек, печени и шейной артерии, профиля сердечных ферментов, измерения электролитов, серии щитовидной железы, анализа мочи, анализа клеток крови, анализа липидов, функции почек, функции печени и других анализов крови, рентгена шейно-грудного отдела, КТ грудной клетки и почек, не было обнаружено никаких других проблем, кроме низкого уровня HDL. Результаты четырех тестов на гипертонию (предрасположенность) следующие: альдостерон 171,83ng/l (референсное значение 59,5~173,9) ангиотензин 1 1,71ng/l (референсное значение 0,35~2,95) активность ренина плазмы 1,55ng/l/n (референсное значение 0,05~0,79) высокий ангиотензин 2 63,65ng/l (референсное значение 28,2~52,2) (52,2) КТ почек и надпочечников была проведена в связи с высоким уровнем ренина, и никаких проблем обнаружено не было. 10 июля, выписавшись из больницы, принимал и сартан (80 мг, 6:30 утра) и фелодипин (2,5 мг, половина капсулы, 2:30 вечера). Артериальное давление в основном находится под контролем, обычно ниже 105/75. Однако именно кровяное давление время от времени становится немного повышенным, особенно когда человек нервничает и более склонен к приступам. Во время приступа оно может достигать 150/100, но обычно снижается до 135/90. Во время приступа человек испытывает явный дискомфорт, раздражительность и панику, но в течение нескольких минут давление снижается и возвращается к уровню ниже 110/80. В течение более двух лет, даже когда мое давление было стабильным, головокружение и чувство сдавленности в груди всегда присутствовали, но не были очень сильными. В это время головокружение и стеснение в груди, ощущение дискомфорта в прекордиальной области значительно усилились, и человек стал более тревожным. Врач прописал «Декседрин», но я его не принимаю, потому что считаю, что могу настроить свой разум с помощью позитивного психологического внушения, и потому что боюсь зависимости от лекарства. Можно ли при таких симптомах исключить вторичную гипертензию? Тао Бо, отделение кардиологии, Шанхайская больница Ruijin: Вы так осторожны! Как и полагается учителю! По моему опыту, я думаю, что первичная гипертензия очень вероятна. У меня не так много предложений по медикаментозному лечению, кроме того, что Декстран не рекомендуется, но тревога присутствует, и саморегуляцию можно попробовать не более трех месяцев. Сон тоже не очень хороший, верно? Не опасно начинать с улучшения сна.