Сегодня я нашел время, чтобы рассказать вам обо всем этом. В настоящее время программа лечения гепатита С во всем мире согласуется с применением альфа-интерферона в сочетании с рибавирином, а недавно в скором времени появится новый препарат под названием ингибитор протеазы, но этот препарат должен быть добавлен к применению альфа-интерферона в сочетании с рибавирином, который сам по себе не эффективен. Эта комбинация предназначена только для пациентов с генотипом 1, так как пациенты с негенотипом 1 могут хорошо лечиться интерфероном в сочетании с рибавирином! 2. HCV-RNA (вирус гепатита С — это РНК-вирус) можно разделить на тип 1 и не тип 1 (тип 2, 3, 4 — это зарубежный метод типирования) в зависимости от эффективности лечения. Пациенты, не относящиеся к генотипу 1, лучше поддаются лечению! Напротив, генотип 1 (включая 1a и 1b) трудно поддается лечению. 3. Не стоит недооценивать роль рибавирина в борьбе с вирусом гепатита С. Предполагается, что он должен играть 1/3 роли в противовирусной эффективности, поэтому после начала лечения его следует сочетать с альфа-интерфероном и, кроме того, частота рецидивов после такой комбинации ниже, чем при использовании только альфа-интерферона. Следует также обратить внимание на дозу применения рибавирина, она должна составлять 10,6 мг/кг и должна быть точно рассчитана. 4, о выборе альфа-интерферона: альфа-интерферон в настоящее время применяется, в Пекине также может быть возмещен, есть три основные категории, первая — интерферон длительного действия, вводится один раз в неделю, основные препараты: Пироксин — пегилированный интерферон альфа 2a (есть 180ug, 135ug две дозы,, медицинское страхование может быть возмещено 90%), Пеллегрин — пегилированный альфа 2b (есть 100ug, 80ug, 50 Вторая категория — это импортный короткодействующий, или обычный альфа-интерферон, который в настоящее время широко используется, в основном это многодозовый шприц-ручка Gannon, который необходимо вводить подкожно каждый второй день; третья категория — это обычный интерферон китайского производства, который также необходимо вводить каждый второй день (подкожно или внутримышечно в зависимости от инструкции), и существует множество производителей. Преимущества интерферонов длительного действия в том, что они просты в применении и обладают наилучшей эффективностью при хроническом гепатите С, особенно при рефрактерном гепатите генотипа 1, и значительно эффективнее отечественных генерических интерферонов; недостаток в том, что они дороги. Во-первых, его легко вводить, он похож на ручку Novo, используемую пациентами с диабетом, с маленькой тонкой иглой, что совсем не больно, поэтому пациенты могут вводить его самостоятельно дома; во-вторых, у него меньше токсичных побочных эффектов, чем у интерферона длительного действия и отечественных препаратов, особенно на картину крови (особенно по сравнению с пироксином); в-третьих, цена средняя, примерно в два раза ниже, чем у интерферона длительного действия (2400 юаней в месяц). В-третьих, цена средняя, примерно в два раза ниже, чем у интерферона длительного действия (2400 юаней в месяц), но в 2-3 раза дороже, чем отечественный интерферон, что должно быть терпимо для среднего белого воротничка, не говоря уже о том, что для гепатита С этот препарат покрывается медицинской страховкой! Третья категория — отечественный генерический интерферон, который также можно безопасно использовать при хроническом гепатите С не типа 1. До того как в Китае появился интерферон длительного действия, я лично вылечил многих пациентов с помощью генерического интерферона. Если генотипирование гепатита С недоступно на местном уровне, а пациент имеет ограниченные финансовые возможности, терапия интерфероном в домашних условиях также является одним из вариантов. 5. относительно курса противовирусного лечения: в сочетании с положениями протокола лечения хронического гепатита С от 2004 года и моим личным мнением, курс противовирусного лечения может быть освоен следующим образом: (1) для пациентов с геном не типа 1, или/и количественным содержанием HCV-RNA <2×106 копий/мл: пегилированный интерферон альфа 2a или 2b, в сочетании с рибавирином (из расчета на килограмм массы тела), курс лечения должен составлять 24 недели; обычный интерферон должен составлять не менее 48 недель. интерферона должна составлять не менее 48 недель. (2) Для пациентов с генотипом 1 или/и количественным содержанием РНК ВГС < 2 x 106 копий/мл: пегилированный интерферон альфа 2a или 2b в комбинации с рибавирином (из расчета на кг массы тела) в течение минимум 48 недель; обычный интерферон также следует давать в течение минимум 48 недель или даже в течение 1,5 лет. Продолжительность лечения каждого конкретного пациента также зависит от лечащего врача, который сможет спрогнозировать эффективность лечения на ранних сроках (4 недели лечения), на ранних сроках (12 недель лечения) и т.д., принимая во внимание конкретную ситуацию пациента. 6. переносимость токсических побочных эффектов альфа-интерферона: интерферон должен применяться как при остром, так и при хроническом гепатите С. Интерферон действительно имеет много токсических побочных эффектов. Большинство пациентов могут его переносить. Пациенты должны быть настойчивыми! Перед началом лечения врач также должен кратко и четко рассказать об интерфероне. Во время курса лечения пациенты должны регулярно проходить обследования и посещать своего врача не реже одного раза в 3 месяца! Интерферон обычно используется в течение года, прежде чем его токсическое действие ослабевает, а продленный курс интерферона и рибавирина поможет уменьшить количество рецидивов после прекращения приема препарата! Для всех больных хроническим гепатитом С гепатит С - излечимая болезнь! Если вам не повезло заразиться гепатитом С, лечите его агрессивно. Вы определенно можете иметь здоровое тело! Кроме того, если у вас в анамнезе переливание крови или хирургическое вмешательство по какой-либо причине, не забудьте проверить наличие вируса гепатита С и антител к нему, а также АЛТ после переливания или операции, так как начало гепатита С коварно и нелегко обнаруживается, легко обнаруживается только повышенный АЛТ, а 85% случаев заражения вирусом гепатита С становятся хроническими, и хронический гепатит С прогрессирует до цирроза и рака печени гораздо быстрее, чем гепатит В. Намного быстрее! Раннее лечение приносит пользу!