Как лечится опухоль мочевого пузыря?
Лечение рака мочевого пузыря основано на хирургическом лечении, которое в зависимости от глубины инфильтрации опухоли подразделяется на инфильтрацию немышечного слоя и инфильтрацию мышечного слоя.
Опухоли мочевого пузыря с инфильтрацией немышечного слоя (стадия Ta-T1) следует лечить с помощью трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря (ТУР-БТ), после чего проводится послеоперационная химиотерапия с перфузией мочевого пузыря. Существуют различные режимы перфузии, обычно используется послеоперационный режим один раз в неделю в течение 8 раз, затем переходят на один раз в месяц в течение года в общей сложности 10 раз. Основными перфузионными препаратами являются эпирубицин, митомицин, пирарубицин, адриамицин и гидроксикамптотецин, обладающие по сути одинаковым действием. БЦЖ (BCG) обладает наилучшим перфузионным эффектом, но может вызвать сильное раздражение, контрактуру мочевого пузыря и распространение туберкулеза, поэтому реже используется в клинической практике у пациентов с раком мочевого пузыря высокого риска.
Радикальная цистэктомия с одновременным иссечением тазовых лимфатических узлов должна выполняться при опухолях мочевого пузыря, инфильтрирующих мышцы. Эта процедура является стандартом лечения мышечно-инфильтрирующего рака мочевого пузыря и эффективным методом лечения, позволяющим улучшить выживаемость пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря и избежать местного рецидива и отдаленных метастазов. Радикальная цистэктомия также может быть выполнена при немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря высокого риска с опухолями T1G3, карциноме in situ, не ответившей на терапию БЦЖ, рецидивирующем немышечно-инвазивном раке мочевого пузыря и обширных папиллярных поражениях, которые невозможно контролировать только с помощью ТУР или эндолюминальной хирургии.
Для пациентов с инвазивным раком мочевого пузыря, которые физически не могут перенести радикальную цистэктомию или не желают подвергаться радикальной цистэктомии, можно рассмотреть возможность комплексного лечения с сохранением мочевого пузыря.
Адъювантная химиотерапия или радиотерапия целесообразна при распространенных опухолях мочевого пузыря, а схема GC является основной в химиотерапии.