1. если у вас появились симптомы крови в невооруженным глазом или боли в спине, немедленно обратитесь в больницу для проведения ультразвукового исследования мочевого пузыря, мочеточников и почек. 2.Ультразвуковое исследование выявляет заполненность мочевого пузыря, необходимо провести дальнейшее обследование КТ с расширением таза и цистоскопию. 3. При цистоскопии хорошо видна опухоль мочевого пузыря, в сочетании с результатами КТ таза, если опухоль поверхностно растущая, сначала следует провести минимально инвазивную ТУРБТ (трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря). 4. после ТУРБТ, в зависимости от результатов патоморфологического исследования резецированного образца, если опухоль низкого класса, солитарная и менее 3 см, через 1 неделю после ТУРБТ можно начать перфузионную химиотерапию мочевого пузыря. Если нет рецидива, то начать химиотерапию орошением мочевого пузыря каждые 2 недели *6 раз, с последующей цистоскопией, если нет рецидива, то перейти на химиотерапию орошением мочевого пузыря каждые 4 недели *18 раз, с цистоскопией каждые 3 месяца в течение этого периода. 6. если патология после ТУРБТ — опухоль высокой степени, или более 3 опухолей, или если опухоль больше 3 см, требуется повторная ТУРБТ через 4-8 недель, после чего начинается описанная выше перфузионная химиотерапия мочевого пузыря в течение 2 лет. 7. если при цистоскопическом обследовании во время наблюдения выявлен рецидив опухоли, следует провести повторное обследование на основании данных цистоскопии и КТ малого таза, и если опухоль остается поверхностной, можно снова провести малоинвазивную ТУРБТ. После операции для продолжения перфузионной химиотерапии мочевого пузыря следует заменить другой препарат для перфузионной химиотерапии мочевого пузыря. 8. если опухоль проникла в мышечный слой стенки мочевого пузыря или прорвала стенку мочевого пузыря, необходимо системное обследование для исключения отдаленных метастазов, таких как метастазы в легкие, кости или лимфатические узлы, а пациентам без метастазов может быть проведена радикальная резекция мочевого пузыря + операция по отведению мочи. 9. Существует 3 основных типа операций по отведению мочи: подвздошный необладдер in situ, подвздошный выводной тракт и кожная стома мочеточника. При использовании подвздошного необладдера in situ не требуется носить мешок для сбора мочи после операции, и пациент по-прежнему может мочиться из исходной уретры. Для подвздошных выводных путей и мочеточниковых кожных стом требуется мочевой мешок. 10. Последующие визиты после радикальной цистэктомии обычно проводятся каждые 3-6 месяцев и включают в себя забор крови для определения функции печени и почек, анализ крови, анализ электролитов, УЗИ брюшной полости, КТ с расширением таза, обычную КТ или рентген легких. 11.После радикальной цистэктомии, если патология предполагает очень высокую степень злокачественности рака мочевого пузыря с высокой вероятностью рецидива и метастазирования, после операции требуется адъювантная химиотерапия, обычно в течение 4-6 циклов.