Когда 20 лет назад я изучал артроскопию плечевого сустава за рубежом, мои иностранные преподаватели подчеркивали важность иммобилизации плечевого сустава в течение 3 месяцев после операции, будь то восстановление швов при разрыве вращательной манжеты или операция при вывихе плеча. Из различных методов внешней фиксации плечевого сустава самым мучительным является скоба внешней фиксации. Корсет изготавливается из металла и пластика и является сложным, требующим иммобилизации грудной клетки, плечевых и локтевых суставов вплоть до запястья. Пациент сидит или стоит так, что вес всей верхней конечности и корсета прижимается к одной стороне грудной стенки, что очень болезненно, несмотря на прокладку. В лежачем положении иммобилизирующая скоба сзади упирается в спину, что делает невозможным лежать ровно и спать. Более десяти лет назад у меня был пациент с этим корсетом, который спал сидя на диване в течение месяца после операции, и ему было недостаточно комфортно, чтобы лечь в постель, пока этот корсет не был снят. Я чувствовал себя беспомощным. Более популярным методом иммобилизации плеча среди врачей и пациентов является «подушка», или «кушетка», как ее часто называют. Это более надежный способ иммобилизации плечевого сустава таким образом, чтобы он полностью находился на стороне абдукции под углом около 40 градусов, а плечевой сустав был полностью неподвижен. Фиксация прошла хорошо, но принесла с собой серьезное осложнение — тугоподвижность плечевого сустава. Это происходит из-за спаек тканей, вызванных кровотечением и воспалительными реакциями внутри и снаружи сустава во время операции, и потери эластичности мышц суставной капсулы из-за отсутствия растяжения и движения, что значительно уменьшает диапазон движения плечевого сустава. Даже если операция проведена хорошо, плечевой сустав пациента не может двигаться или его диапазон движения ограничен, и операцию нельзя считать успешной. Плечевая и локтевая перевязь, когда-то широко применявшаяся, произошла от треугольного полотенца, используемого в полевой скорой помощи. Это классический метод торможения почти при всех травмах верхней конечности, но он не подходит для торможения плечевого сустава после травмы или операции. Это происходит потому, что стропа фиксирует предплечье к животу, вызывая значительную внутреннюю ротацию плечевого сустава. Со временем плечевой сустав принимает внутренне ротированное положение, а наружная ротация уменьшается, особенно при добавлении латерального фиксирующего ремня типа, предотвращающего абдукцию. Для предотвращения таких осложнений, как спайки суставов, связанных с абсолютным торможением плечевого сустава. Более десяти лет мы используем неограничительное торможение, точнее, для предотвращения торможения внутренним плечом. Наш подход позволяет пациенту совершать махи в передне-заднем направлении в течение некоторого времени после операции на плече, обеспечивая пассивную абдукцию и сохраняя нейтральное положение плечевого сустава (предплечье вперед). Это позволяет избежать внутренней ротации, предотвратить образование спаек и обеспечить заживление тканей шва. Он позволяет в значительной степени обеспечить нормальный диапазон движения сустава после операции, такой как вывих плеча, делая послеоперационную реабилитацию плечевого сустава менее болезненной задачей и менее беспомощной для меня.