Всех пациентов, которым требуется замена коленного сустава, волнует один и тот же вопрос: из какого материала сделан мой наколенник? Как долго он прослужит? Нужно ли мне «сохранить» его? Этот вопрос начинается с материала искусственного колена. Современные искусственные колени изготавливаются из высокотехнологичного кобальт-хром-молибденового сплава с вкладышем из сверхвысокополимерного полиэтилена. Для анализа срока службы искусственных протезов было проведено исследование в лаборатории биоинженерии Гарвардского университета в США: они поместили смоделированный искусственный сустав, установленный на трупе, в биологический раствор и смоделировали движение человека под гравитационной нагрузкой в 60 кг, при этом износ полиэтиленового вкладыша составил всего 0,2 мм за эквивалент 10 лет движения. Это означает, что потребуется 100 лет, чтобы достичь уровня износа в 5 мм, который приведет к разрушению лайнера! Конечно, лабораторные тесты — это не то же самое, что реальное движение человека, которое многогранно и разнообразно; и ни один врач или пациент не может быть настолько точным, как тестер. Когда эти объективные влияния устранены, эффективная выживаемость протеза в реальном человеческом организме составляет 25-30% от лабораторных результатов, и даже тогда эффективная жизнь протеза составляет 25-30 лет! Поэтому использование искусственного сустава подобно вождению автомобиля — при нормальных обстоятельствах он может прослужить много лет, даже более 20 или 30 лет без каких-либо проблем, если не происходит никаких аварий. Если вы перегрузите свой автомобиль, он может не доработать до конца срока службы, прежде чем его сдадут в утиль. Мы следили за заменой отечественных искусственных суставов более десяти лет назад, и более 90 процентов наших пациентов пользуются ими и сегодня. Поэтому искусственные суставы, изготовленные с использованием современных высокотехнологичных концепций и материалов, теоретически должны иметь продолжительность жизни не менее 20 лет, если они правильно установлены. Однако пациенты с избыточным весом, ведущие активный образ жизни и страдающие остеопорозом, склонны к преждевременному износу и расшатыванию искусственного сустава. Из них остеопороз — самый большой враг искусственного протезирования суставов. Я всегда говорю своим пациентам, что замена искусственного сустава — это как изготовление двери в доме. Врач — очень хороший мастер и может сделать идеальную дверь; протез — это как импортная высококачественная петля, которая служит долго, но если дерево, из которого сделана дверь, сгниет через несколько лет, дверь деформируется, и петля отвалится, не дожив до своего срока службы. Поэтому пациенты, получившие искусственные заменители суставов, должны проводить профилактику остеопороза, заниматься спортом и поддерживать его под постоянным руководством своих врачей. В отделении, которым я руковожу, действует система пожизненного наблюдения за пациентами, получившими искусственные протезы коленного сустава: ежегодно проводятся осмотры для проверки состояния протеза, состояния плотности костной ткани и предоставления индивидуальных рекомендаций и лечения в соответствии с состоянием пациента.