Сяо Лю, мужчина, второкурсник средней школы, обратился в клинику по поводу «шума в ушах в течение одного месяца, причем шум в ушах явный, когда тихо». После тщательного расспроса истории болезни Сяо Лю почувствовал, что шум в ушах был очень громким ночью, когда он отдыхал, потому что недавно у него был экзамен по бизнесу, он испытывал сильный стресс и плохо спал. Он задался вопросом, чем вызван шум в ушах? Страдает ли он от «неврологического шума в ушах»? Может ли шум в ушах привести к глухоте? Можно ли избавиться от шума в ушах? Как можно лечить шум в ушах? На что следует обратить внимание в повседневной жизни после появления шума в ушах? Этими вопросами задаются многие пациенты с тиннитусом, поэтому сегодня мы обсудим с вами проблемы, связанные с тиннитусом.
Что такое тиннитус?
Шум в ушах — это субъективное ощущение звука в ухе или голове при отсутствии внешнего источника звука. Шум в ушах — это различные звуки, такие как жужжание, шипение, электрический ток, цикады и телефонный звонок. Это может быть односторонний шум в ушах, двусторонний или краниальный шум в ушах. Шум в ушах может быть постоянным, прерывистым или пульсирующим. По наличию или отсутствию источника звука его можно разделить на субъективный шум в ушах и объективный шум в ушах. Объективный относится к реальным звукам внутреннего биологического происхождения, которые проводятся через собственные ткани организма в ухо. К источникам относятся: пульсация кровеносных сосудов, звуки пульса, спазмы мышц среднего уха, звуки движения глоточной трубы или мягкого нёба. Иногда обследуемый может услышать шум в ушах, приложив стетоскоп к уху, что также известно как посторонний шум в ушах. Напротив, субъективный шум в ушах — это разновидность галлюцинации слухового восприятия, при которой объективные звуки не могут быть распознаны, и шум в ушах слышит только пациент, что является наиболее распространенным типом шума в ушах. Упомянутый в этой статье тиннитус относится в основном к субъективному тиннитусу.
Каковы общие причины шума в ушах?
① Поражения наружного уха: эмболия церуменом, инородные тела, фурункулы и опухоли в наружном слуховом проходе; ② Поражения среднего уха: поражения евстахиевой трубы, острый и хронический средний отит, опухоли и т.д., а также склероз барабанной камеры и сосудистые поражения внутри барабанной камеры; ③ Поражения внутреннего уха: болезнь Меньера, внезапная глухота, отосклероз, ототоксические препараты, шум, повреждение внутреннего уха в результате инфекции и т.д.; ④Поражения задней кохлеарной слуховой системы: такие как неврома слухового нерва, понтоцеребеллярный угол (5) Другие системные патологии: такие как гипотиреоз, диабет и сотрясение внутреннего уха в результате травмы головы; (6) Неизвестные причины: Большинство пациентов с тиннитусом не могут найти четкую причину, а провоцирующие факторы, связанные с тиннитусом, такие как психическое напряжение, плохой сон, неправильный образ жизни, шумовая стимуляция и диета, могут быть связаны с тиннитусом.
Что такое неврологический тиннитус?
Термин «неврологический тиннитус» — это несуществующая концепция тиннитуса, которая украдена у концепции «неврологической глухоты». Термин «неврологический шум в ушах» может вызвать у пациентов иллюзию, что он неизлечим, и может легко усугубить предубеждение и непонимание пациентами шума в ушах, вызывая психологическую нагрузку. При поиске в Интернете и наборе «неврологический шум в ушах» появляется множество объяснений, все они ошибочны, и такого названия, как «неврологический шум в ушах», не существует. По данным Общества отоларингологии, хирургии головы и шеи Китайской медицинской ассоциации, шум в ушах без явной причины называется «идиопатическим шумом в ушах».
Правда ли, что шум в ушах через долгое время приведет к глухоте?
Правда ли, что если вы страдаете от шума в ушах, то в будущем обязательно оглохнете? При появлении шума в ушах в первую очередь необходимо провести обследование слуха, чтобы исключить отоларингологические заболевания, такие как эмболия церумена в наружном слуховом проходе, средний секреторный отит, внезапная глухота, болезнь Меньера, неврома слухового нерва, шумовая глухота и т.д. Первым симптомом может быть шум в ушах. Однако утверждение, что «шум в ушах приводит к глухоте», не является научным. Существует множество причин шума в ушах, включая заболевания уха и системные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет и травматические повреждения головного мозга, и шум в ушах, вызванный этими заболеваниями, в основном связан с проблемами функций человеческого организма, а не обязательно с органом слуха.
Каковы принципы лечения шума в ушах?
Лечение шума в ушах подразделяется на этиологическое лечение и симптоматическое лечение. Этиологическое лечение — это лечение основного заболевания, которое вызывает шум в ушах (например, внезапная глухота, болезнь Меньера, неврома слухового нерва, карцинома носоглотки и т.д.). Если шум в ушах сохраняется после лечения основного заболевания, а причину найти не удается, необходимо симптоматическое лечение. Цель лечения идиопатического шума в ушах не заключается в том, чтобы устранить присутствие шума в ушах.
Специфического препарата для лечения шума в ушах не существует, поскольку причины шума в ушах различны и невозможно лечить все шумы в ушах разных причин одним препаратом.
Варианты лечения индивидуальны, и предпочтительный вариант выбирается в зависимости от конкретных обстоятельств пациента, например, от тяжести шума в ушах.
1) От заболеваний наружного уха
(например, эмболия церумена, инородное тело в наружном слуховом проходе, холестеатома наружного слухового прохода и т.д.), заболеваний среднего уха (секреторный средний отит, холестеатома среднего уха, адгезивный средний отит, отосклероз и др. ), заболевания внутреннего уха (например, болезнь Меньера, слуховая нейропатия, внезапная глухота, ототоксические препараты и т.д.) и посткохлеарные заболевания (неврома слухового нерва, опухоль понтоцеребеллярного рога и т.д.), выбирается активное лечение основной причины.
② При шуме в ушах, вызванном другими заболеваниями, помимо слуховой системы (такими как гипертония, патология щитовидной железы, анемия, карцинома носоглотки и т.д.), следует учитывать принцип контроля исходного заболевания.
③ Для тех пациентов, у которых шум в ушах серьезно нарушил их нормальную работу, жизнь и сон, которые не могут его переносить и имеют ряд психоневрологических симптомов, мы должны сначала вылечить неврастению или симптомы тревоги у этого типа пациентов, а также научить их правильному психологическому восприятию шума в ушах. В большинстве случаев шум в ушах характерен для спокойных условий, особенно ночью, когда он хуже. В течение дня маскирующую роль играет в основном шум окружающей среды. Поэтому пациентам с тиннитусом следует по возможности избегать тихой обстановки и создавать подходящий фоновый шум, например, тихую музыку или звук воды, текущей в миске с золотыми рыбками. Лекарства можно выбрать из глутамата, комплекса витаминов В, таблеток Guaifeng Ningxin, клонидина и т.д.
Большинство пациентов с тиннитусом имеют слабые симптомы и короткую продолжительность, поэтому их часто игнорируют и они не чувствуют беспокойства или боли от тиннитуса. Некоторые пациенты с тиннитусом имеют длительную историю тиннитуса и сначала чувствуют, что шум в ушах тяжелый, но со временем шум в ушах не усиливается или уменьшается и не влияет на их работу, жизнь или сон. Для таких пациентов после обследования, если органического поражения не обнаружено, то есть шум в ушах не опасен, можно провести консультацию по тиннитусу, рассказав пациенту, что шум в ушах — это доброе напоминание организма, звук, от которого не нужно избавляться, чтобы пациент мог правильно понять шум в ушах. Этот метод также известен как когнитивно-поведенческая терапия и не требует специального лечения.
Каковы меры предосторожности для пациентов с тиннитусом в повседневной жизни?
На тиннитус влияет множество факторов, и пациентам с тиннитусом следует обратить внимание на следующие моменты.
① Имейте оптимистичное и непредвзятое отношение к жизни: Как только у вас появился шум в ушах, в первую очередь следует обратить на него внимание и обратиться в больницу для обследования. Уточните, опасный это шум в ушах или неопасный. Если шум в ушах не опасен, пациенты с тиннитусом должны уменьшить свое беспокойство по поводу шума в ушах, развивать хобби и интересы, отрегулировать ритм жизни, уделять внимание регулярному сну и здоровому питанию.
② Избегать шумовой стимуляции, отказаться от ототоксичных препаратов, меньше курить и пить и т.д.
③ Правильно понимать шум в ушах, который является добрым напоминанием организма и не требует устранения шума в ушах, устранить страшные мысли пациента о шуме в ушах и установить правильный взгляд на осознание шума в ушах.
Возвращаясь к примеру, приведенному в начале статьи, после систематического обследования у специалиста выяснилось, что шум в ушах у Сяо Лю был вызван психическим стрессом и плохим сном. После консультации врача по тиннитусу Сяо Лю осознал его причину и перестал беспокоиться о тиннитусе. После корректировки сна шум в ушах уменьшился, и хотя звук в ушах все еще существовал, он не чувствовал дискомфорта. Поэтому важным фактором в лечении шума в ушах является индивидуализация лечения шума в ушах и назначение необходимого лечения в зависимости от степени тяжести шума в ушах.