Метаболическая болезнь костей недоношенных (MBDP): относится к аномалиям содержания минералов в костях из-за нарушений в метаболизме кальция и фосфора в организме, что приводит к снижению костной массы и аномальной структуре костей. Дыхательная зависимость и переломы могут возникнуть в ближайшем будущем, а в долгосрочной перспективе могут повлиять на рост ребенка и здоровье костей в зрелом возрасте. Почему пациенты рождаются недоношенными Основными причинами МБДП являются: 1. 80% минералов, приобретаемых плодом, таких как кальций, магний и фосфор, приходятся на последние 3 месяца беременности, особенно с 32 по 36 неделю гестационного возраста, и преждевременные роды не успевают восполнить запасы минералов. 2, гестационный возраст <32 недель недоношенности, функция желудочно-кишечного тракта при преждевременных родах еще не созрела, большинство полагается на внутривенное питание, ограничивая общее потребление питательных веществ. 3. ранние роды являются периодом наиболее быстрого роста в жизни, при массивном разрушении и восстановлении костей требуется больше костных минералов, а недостаточное их поступление может привести к остеопорозу. Отсутствие механической стимуляции конечностей. Недоношенных детей лечат специальными препаратами, например, гормонами, а беременных женщин - магнием. Каковы признаки? МВПР обычно проявляется между 6 и 12 неделями после рождения, но у большинства из них отсутствуют типичные клинические признаки и симптомы. Они могут включать низкую прибавку в весе и длине тела, раздражительный плач, повышенную потливость, тряску головой, ночные страхи, облысение затылочной части головы, повышение лба, размягчение черепа, сросшийся реберно-хрящевой сустав и переломы. Постоянный плач может быть признаком перелома. Как проводить мониторинг? 1. оценка факторов риска, например, гестационный возраст, вес при рождении, история болезни, история приема лекарств матерью и ребенком и т.д. 2. уровень роста и развития, например, рост, вес, форма костей, состояние подвижности конечностей и т.д. 3. анализ биохимических показателей, например, кальция и магния в крови и моче, щелочной фосфатазы костей, витамина D и т.д. 4. измерение минеральной плотности костной ткани 5. визуализация Профилактика и лечение Меры противодействия 1. нутритивная поддержка Использование молочных смесей и грудного молока, специально разработанных для недоношенных детей; высокое содержание минералов. Обеспечение минералами обычно продолжается до 3-4 месяцев доношенного возраста; добавление дополнительного кальция и фосфора ежедневно для недоношенных детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании; поддержание высокого уровня 25-гидроксивитамина D. 2, механическая стимуляция Недоношенные дети после рождения получают пассивные физические упражнения, двигая конечностями против пассивного сопротивления, благодаря механическому воздействию на кости и суставы может способствовать минерализации костей; напротив, даже при достаточном питании, но отсутствии умеренной механической стимуляции, развитие и ремоделирование костей будет нарушено, активность остеокластов усиливается, резорбция костей увеличивается.