Механизм абдоминальной боли при остром аппендиците включает несколько аспектов, в первую очередь обусловленных индукцией ряда факторов, таких как образование фекальных камней в желудочно-кишечном тракте при дисфункции желудочно-кишечного тракта. Во-вторых, местные анатомические факторы аппендикса, включая скрученный или вытянутый аппендикс, или неполное закрытие илеоцекального клапана. Существуют также такие факторы, как вирусные инфекции, атакующие аппендикс, например, вирусы желудочно-кишечного тракта или вирусы и бактерии из верхних дыхательных путей, которые вызывают застой и легкое воспаление аппендикса, что приводит к болезненному, пароксизмальному вовлечению вокруг пупка. Постепенно, с течением времени, местное воспаление аппендикса усугубляется и развивается гнойный локализованный экссудат, либо боль вызвана инкапсуляцией сальника, выбуханием аппендикса, утолщением протоков и миграцией в правую нижнюю часть живота, образуя постоянную боль. Если после некоторого времени ожидания локализованный аппендикс нагноится или даже перфорирует, образуя закрытый перитонит, это может вызвать постоянную и сильную боль в правой нижней части живота. По мере постепенного увеличения экссудата и скопления большого количества жидкости в брюшной полости развивается диффузный перитонит со значительным давлением и рикошетной болью по всей брюшной полости. В конечном итоге, вследствие инкапсуляции сальника, в полости таза и брюшной полости образуются множественные абсцессы, вызывающие ограниченную давящую боль. Все вышеперечисленное является механизмом возникновения боли в животе при аппендиците.