Диабетическая болезнь глаз Диабет может вызвать изменения преломляющей силы и прозрачности хрусталика, которые могут достигать изменения рефракции на 3 ∽ 4 градуса. Поэтому мы хотели бы напомнить вам, что следует остерегаться диабета, если в молодости у вас было стабильное состояние рефракции, и вдруг за короткий период времени у вас развивается значительная близорукость или дальнозоркость. Нервы в наших глазах в основном управляют зрительными афферентами и движениями глаз. В нашей клинической работе мы часто сталкиваемся с пациентами, чьи глаза были в порядке, когда они ложились спать прошлой ночью, но вскоре после того, как они проснулись утром, они почувствовали, что их глаза затуманены. Пациент прошел КТ и МРТ, но ничего страшного не обнаруживается, и выясняется, что это снова диабет. Диабет обычно вызывает микрососудистые изменения, которые снижают питание нервов и приводят к диабетической периферической нейропатии. Диабет может вызвать серьезное кровоизлияние в глазное дно, известное как диабетическая ретинопатия, которая является одним из серьезных осложнений диабета и одной из основных причин слепоты у взрослых людей трудоспособного возраста. Диабетическая ретинопатия является причиной 86% случаев слепоты у подростков; у взрослых 1/3 случаев слепоты обусловлена диабетической ретинопатией. Сахарный диабет — это метаболическое заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови и имеющее разнообразные клинические проявления и причины. Причина проста: диабет — это демон, который таится в наших глазах. Он похож на Демона Белой Кости из «Путешествия на Запад», он может появляться в разных формах, но имеет только одну цель — уничтожить наше зрение и повредить наши глаза. Комментарий врача Около 25% пациентов с диабетом страдают диабетической ретинопатией, причем заболеваемость растет тем больше, чем дольше длится болезнь. Это самая безжалостная тактика диабета, который поначалу может быть очень коварным, часто парализуя сознание пациента. Пациенты медленно теряют зрение из-за отсутствия явной боли, и когда офтальмологи предупреждают пациентов о необходимости лазерной фотокоагуляции сетчатки или необходимости лечения диабетического макулярного отека, пациентам часто трудно получить лечение, и еще труднее им придерживаться длительного клинического наблюдения в офтальмологии. Когда потеря зрения становится очевидной, она часто находится на продвинутой стадии и становится либо отслойкой сетчатки, либо неоваскулярной глаукомой. Как говорится, «мясо монаха уже почти приготовлено» — слишком поздно! Высокий уровень глюкозы в крови может влиять на метаболизм хрусталика, что на ранних стадиях проявляется как аномалия рефракции, а со временем аномальный метаболизм хрусталика, белковая дегенерация хрусталика, набухание хрусталиковых волокон, превращение из прозрачного в мутный и формирование катаракты. С другой стороны, если операция по удалению катаракты не была проведена своевременно, невозможно проконтролировать прогрессирование повреждения сетчатки и зрительного нерва. Диабетическая микроангиопатия приводит к обширной закупорке сосудов сетчатки, ишемии и гипоксии сетчатки. Если своевременное лечение диабетической ретинопатии не проводится в нужное время, ишемия и гипоксия сетчатки усугубляются, вызывая рост ненормальной структурной неоваскуляризации, которая покрывает сетчатку и радужку и блокирует предсердный угол, вызывая неоваскулярную глаукому. К этому времени пациент не только слепнет, но и страдает от неконтролируемого выделения из глаз, головной боли, тошноты и рвоты, и в этот момент лечение сильно запаздывает. Другим распространенным заболеванием является воспаление цилиарного тела радужки и диабетическая автономная нейропатия, которая вызывает нарушение размера зрачка, и оба эти заболевания приводят к разной степени потери зрения. Ткань роговицы богата нервами, но в ней отсутствуют кровеносные сосуды, что позволяет предположить, что здоровая иннервация является основным фактором нормального функционирования роговицы. Диабетическая периферическая нейропатия, которая часто снижает восприятие роговицы, по сути, является повреждением окончаний тройничного нерва в роговице. Когда у пациентов плохое восприятие роговицы, они не могут воспринимать повреждения роговицы, когда они возникают, а нервное питание роговицы не поспевает за ними, поэтому повреждения роговицы нелегко восстановить. Пациенты с диабетом должны строго контролировать уровень сахара в крови, поскольку высокий уровень сахара в крови признан одним из основных факторов риска развития ретинопатии.