Энтероколит — это инфекция тонкого кишечника и колит, вызванные бактериями, вирусами, грибками и паразитами. Основными клиническими проявлениями являются боль в животе, диарея, разжиженный водянистый стул или слизисто-гнойный стул с кровью. У некоторых пациентов может наблюдаться лихорадка и чувство срочности, поэтому это заболевание также называют инфекционной диареей.
Как вызывается энтерит?
Причины энтерита обычно делятся на вирусный энтерит, бактериальный энтерит, грибковый энтерит, паразитарный энтерит и другие типы.
1. Вирусный энтерит
Вирусный энтерит наблюдается при энтеритах, вызванных вирусом собачьей чумки, собачьим микровирусом, собачьим и кошачьим коронавирусом и т.д.
Среди вирусных энтеритов ротавирус является основной причиной диареи у младенцев и маленьких детей, а норовирус — основной причиной эпидемического вирусного гастроэнтерита у взрослых и детей старшего возраста.
2, Бактериальный энтерит
Бактериальный энтерит наблюдается при энтеритах, вызванных кишечной палочкой, сальмонеллой, иерсинией (вызывающей тонкокишечный колит), бактериями, продуцирующими волосовидный бактериофаг, Campylobacter jejuni, Clostridium (собачий геморрагический гастроэнтерит) и др.
При бактериальном энтерите возбудителем чаще всего является дизентерийная палочка, затем Campylobacter jejuni и Salmonella.
3, грибковый энтерит
Грибковый энтерит вызывают гистоплазма, водоросли, Aspergillus, Candida albicans и другие причины энтерита. Грибковый энтерит, вызванный Candida albicans, является самым распространенным.
4, паразитарный энтерит
Самым важным является то, что он является наиболее распространенным.
Паразитарный энтерит чаще встречается при наличии амеб в тканях лизиса.
5.Энтерит, вызванный диетой
На самом деле, диета может стать причиной энтерита.
6.Энтерит, вызванный антибиотиками
Злоупотребление антибиотиками, приводящее к дисбиозу кишечной флоры или появлению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, вызывает энтерит.
Каковы клинические проявления энтерита?
Вышесказанное является введением в причины энтерита, на самом деле энтерит делится на две категории: острый и хронический, в зависимости от длительности заболевания.
Острый энтерит и хронический энтерит имеют следующие клинические проявления, соответственно.
1, острый энтерит
В Китае заболеваемость выше летом и осенью, нет гендерных различий, а общий инкубационный период составляет от 12 до 36 часов. Тошнота, рвота и диарея являются основными симптомами острого энтерита.
2, хронический энтерит
Клиническими проявлениями являются длительные хронические, или рецидивирующие боли в животе, диарея и диспепсия и другие симптомы.
Степень диареи может быть разной: легкая — 3-4 опорожнения кишечника в день, или чередование диареи и запора; более тяжелая — один раз в 1-2 часа, и даже недержание кала.
У некоторых пациентов может наблюдаться ночная диарея и/или постпрандиальная диарея. Если прямая кишка сильно вовлечена в процесс, может возникать чувство срочности и тяжести. Стул в основном пастообразный, смешанный с большим количеством слизи, часто с гноем и кровью.
У некоторых пациентов в стуле присутствует свежая кровь, а поражение ограничивается прямой кишкой, что называется геморрагическим проктитом. У пациентов с проктитом также часто наблюдается стул со слизью и кровью, и даже развивается недержание кала. Если поражение распространяется выше прямой кишки, кровь часто смешивается с калом или возникает кровавый понос. При осмотре выявляется легкая давящая боль в области пупка или внизу живота, гиперактивные кишечные шумы и пролапс.
Как лечить энтерит?
1, патогенетическое лечение
(1) Вирусный энтерит обычно не требует патогенетического лечения и может быть самоизлечивающимся.
(2) при бактериальном энтерите лучше всего выбирать антибактериальные препараты в соответствии с результатами тестов на чувствительность бактериальных препаратов. В случае бактериальной дизентерии, поскольку Bacillus dysenteriae широко устойчива к обычно используемым антибактериальным препаратам, как правило, могут быть использованы сульфаметоксазол (котримоксазол), пириметамин, гентамицин, бутамицин и др.
(3) Энтерит Campylobacter jejuni можно лечить эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом и т.д. Энтерит Yersinia enterocolitica обычно лечится гентамицином, канамицином, соединением сульфаметоксазола, тетрациклином, хлорамфениколом и т.д.
(4) При сальмонеллезном энтерите легких пациентов можно использовать без антибактериальных препаратов, тяжелых пациентов можно использовать хлорамфеникол или соединение сульфаметоксазола.
(5) Инвазивный энтерит кишечной палочки можно лечить неомицином, мукомицином и гентамицином и т.д., при этом можно получить хорошие результаты.
(6) Энтерит, вызванный амебной дизентерией, Yarrowia и Trichuris, можно лечить метронидазолом (метотрексатом). Шистосомоз можно лечить празиквантелом. Энтерит Candida albicans лучше лечить микофенолатом перорально. При системной грибковой инфекции необходимо применять лечение дифтерией В.
2.Симптоматическое лечение
(1) Восполнение жидкости и коррекция электролитов и ацидоза. При легком обезвоживании и рвоте можно дать жидкость для пероральной регидратации. Рекомендуемая ВОЗ формула жидкости для перорального введения — хлорид натрия, бикарбонат натрия, хлорид калия, глюкоза или сахароза, плюс вода. При обезвоживании или сильной рвоте можно внутривенно вводить физраствор, изотонические растворы бикарбоната натрия и хлорида калия, а также глюкозу.
(2) Уменьшить подвижность кишечника и секреторные препараты. Небольшое количество атропина, белладонны и пробенецида может быть применено для уменьшения перистальтики кишечника, что может облегчить боль и диарею. Можно также применять торазин, он обладает седативным эффектом и может подавлять слизистую оболочку кишечника, вызванную избыточной секрецией кишечных токсинов, так что количество стула и объем стула уменьшаются.
(3) Усилить физические упражнения, повысить физическую подготовку. Не употреблять в пищу мясо и субпродукты больного или мертвого скота. Мясо, птицу, яйца и т.д. следует готовить перед употреблением. Не есть испорченные продукты, не пить сырую воду, сырые фрукты и овощи, чтобы не ошпариться, выработать хорошую привычку мыть руки до и после еды. Усилить управление гигиеной питания, испорченные и зараженные сальмонеллой продукты не допускать к продаже. Уделять пристальное внимание гигиене производства продуктов питания, чтобы предотвратить их загрязнение. Хорошо выполнять работу по охране водных ресурсов, управлению питьевой водой и ее дезинфекции.