Тригеминальная невралгия считается изнурительным клиническим состоянием, и медикаментозное лечение является наиболее важным. Применение таких препаратов, как карбазепин, окскарбазепин или баклофен, может обеспечить облегчение боли у некоторых пациентов, но есть много людей, которые плохо переносят медикаменты. Существуют слабые доказательства того, что лечение, связанное с нервами, может быть эффективным, например, чрескожное интервенционное лечение гемимелии, стереотаксическое лечение и микрососудистая декомпрессия. Хотя эти методы лечения обеспечивают различную степень обезболивания, они связаны с рядом побочных эффектов, поэтому для снижения риска в клинической практике часто используются модифицированные корональные инъекции для блокады верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей. Использование стероидов при блокаде может обеспечить более длительное обезболивание, но повторные инъекции стероидов также сопряжены с риском. В клинической практике ведутся поиски препаратов, которые можно использовать в сочетании со стероидами, чтобы уменьшить необходимость в многочисленных инъекциях гормонов. Обезболивающий эффект кальцитонина может быть обусловлен его способностью регулировать синтез простагландинов и тромбоксана, влиять на высвобождение бета-интрацереброзидов и действовать непосредственно на рецепторы центральной нервной системы. Набиль Али Эльшиек и др. из Университета Танта, Египет, провели рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы оценить, могут ли местные анестетики и метилпреднизолон в сочетании с кальцитонином обеспечить более стойкое обезболивание при лечении невралгии тройничного нерва. В исследование были включены 63 пациента с хронической невралгией тройничного нерва (боль длилась более 6 месяцев), которые обратились в клинику боли в период с января 2012 года по декабрь 2013 года. 14 пациентов были исключены из-за атипичной лицевой боли. Остальные 49 получали 600 мг карбамазепина ежедневно и проходили обследование через 2 недели, а те, чьи симптомы не улучшились, продолжали получать 150-300 мг прегабалина ежедневно и снова проходили обследование через 2 недели. В общей сложности 16 пациентов были исключены из группы, которая была признана эффективной (>50% снижение баллов боли и >50% снижение эпизодов). Остальные 33 пациента были случайным образом разделены на две группы для проведения корональной инъекционной блокады верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва: в группе 1 применялся 0,5% лидокаин 3 мл + метилпреднизолон 40 мг + физиологический физраствор 1 мл, а в группе 2 — 0,5% лидокаин 3 мл + метилпреднизолон 40 мг + кальцитонин 50 ЕД. В обеих группах проводилось наблюдение с оценкой VAS до блокады, через 2 недели после блокады, через 1 месяц после блокады и каждый месяц в течение 1 года. Если показатель VAS был меньше 3, дозу прегабалина снижали на 75 мг, а карбамазепина — на 100 мг в неделю, а если показатель был больше 3, то препарат возвращали к последней зарегистрированной дозе. Если VAS перорального традиционного препарата все еще превышает 3, вышеуказанный блок можно повторить и повторно оценить эффективность позже. Результаты исследования не показали существенных различий между двумя группами по возрасту, полу, месту поражения, провоцирующим факторам, поражению нервов и длительности приема лекарств до операции. Время облегчения боли (VAS < 3) было значительно больше в группе кальцитонина (34,7 ± 14,2 недели), чем в группе дженериков (16,2 ± 12,7 недели), а время облегчения боли при втором блоке составило 28,5 ± 8,9 недели. Четырем людям в группе дженериков не потребовался новый блок по сравнению с 15 в группе кальцитонина; шести людям в группе дженериков потребовался второй блок и шести - третий; двум людям в группе кальцитонина потребовался второй блок и никому не потребовался третий. В ходе последующего наблюдения потребность в карбамазепине и прегабалине в группе кальцитонина была ниже, чем в группе дженериков, и семь пациентов в конечном итоге прекратили прием лекарств, по сравнению с тремя пациентами в группе дженериков. При последующем наблюдении в группе кальцитонина наблюдалось более низкое количество баллов по шкале VAS, чем в группе дженериков. В ходе исследования серьезных побочных эффектов не наблюдалось. У семи пациентов развились гематомы в месте инъекции, у шести в группе дженериков и у четырех в группе кальцитонина - онемение и нарушения чувствительности лица, но они прошли в течение 2 недель. Исследователи пришли к выводу, что результаты эксперимента свидетельствуют о том, что добавление кальцитонина к местному анестетику и стероидному гормону эффективно при лечении невралгии тройничного нерва с помощью модифицированной корональной инъекционной блокады, и что этот метод стоит рассматривать как метод первого выбора при лечении тройничного нерва, поскольку он прост, безопасен и не требует облучения.