1. Что такое интервенционная терапия?
Вы можете знать о лекарствах в области внутренней медицины, хирургии в хирургии и радиотерапии в радиотерапии ……, но вы, возможно, не слышали об интервенционной терапии. Что такое интервенционная терапия? Интервенционная терапия — это малоинвазивное лечение с использованием современных высоких технологий — это введение в организм специальных катетеров, направляющих проводов и других сложных инструментов под руководством медицинского оборудования для визуализации с целью диагностики и местного лечения патологий в организме.
Интервенционная терапия использует цифровые технологии для расширения поля зрения врача и удлинения его рук с помощью катетеров и направляющих проводов. Ее разрез (место прокола) размером всего с рисовое зерно позволяет лечить многие заболевания, которые раньше не поддавались лечению, лечились хирургическим путем или плохо поддавались внутренней медицине, такие как опухоли, гемангиомы и различные виды кровотечений, без разрезания тканей человека. Интервенционное лечение является неинвазивным, менее инвазивным, быстрее восстанавливается и более эффективно.
2. Показания к интервенционной терапии.
Эмболизирующая терапия в интервенционной терапии имеет высокий процент излечения различных доброкачественных опухолей, таких как печеночная гемангиома и т.д.; она оказывает немедленный эффект в остановке кровотечения при различных кровоточащих заболеваниях, таких как кровохарканье и ротовое кровотечение, вызванное расширением бронхов или раком легких, кровотечение, вызванное акушерско-гинекологическими или послеродовыми заболеваниями, внутреннее кровотечение, вызванное травмой и т.д., и в основном заменила хирургию. В человеческом организме имеется множество «протоков». Помимо широко распространенных кровеносных сосудов, существуют также различные протоки, такие как пищевод, трахея, желчный проток, мочеточник и носовой проток.
Сужение протоков может стать причиной многих заболеваний, таких как гипертония из-за сужения кровеносных сосудов, дисфагия из-за сужения пищевода, желтуха из-за обструкции из-за сужения желчных протоков ……. Трудно разблокировать эти суженные протоки, принимая лекарства, а хирургическое вмешательство является очень инвазивным и рискованным. Интервенционная терапия может быть использована для расширения суженного протока с помощью баллона или для создания искусственного протока путем установки металлического стента в просвет.
При стентировании стеноза почечной артерии, например, после пункции бедренной артерии врач помещает специальный катетер в стеноз почечной артерии под руководством рентгеновского аппарата высокой четкости, а затем выталкивает стент, сжатый внутри катетера; после выталкивания стент расширяется до первоначального размера и удерживает стеноз устойчиво и равномерно; когда сосуд открыт, он может эффективно улучшить кровообращение почки.
3. основными пунктами, для которых в настоящее время разрабатывается интервенционное лечение, являются.
(1) Пищеварительная система — интервенционная химиотерапия и эмболизация медицинских злокачественных опухолей печени, желудка, поджелудочной железы и кишечника; расширение и стентирование доброкачественных и злокачественных стриктур и обструкций пищевода и желчных путей; интервенционная эмболизация печеночных гемангиом, кист печени и гиперспленизма.
(2) Дыхательная система — интервенционная химиотерапия и эмболизация при раке легких; интервенционная эмболизация при кровохарканье; расширение и стентирование при доброкачественных и злокачественных стенозах, обструкции дыхательных путей.
(3) Система кровообращения — расширение и стентирование артериальных и венозных стенозов; тромболитическая терапия при острых и хронических периферических артериальных и венозных тромбозах; эмболизирующая терапия при периферических аневризмах и кавернозных гемангиомах.
(4) Неврология — эмболизация цереброваскулярных заболеваний (аневризмы, артериовенозные мальформации, фистулы кавернозного синуса и т.д.); тромболизис церебрального тромбоза в острой фазе.
(5) Система костей и мягких тканей — интервенционная химиотерапия и эмболизация злокачественных опухолей костей и мягких тканей; вертебропластика (при остеопорозе, разрушении позвонков вследствие метастатических опухолей и гемангиомы позвонков); интервенционное лечение грыж межпозвоночных дисков; интервенционное лечение асептического некроза головки бедренной кости.
(6) Мочеполовая система — интервенционная химиотерапия и эмболизация злокачественных опухолей почек, таза и молочной железы; внутрисосудистая эмболизация фибромиомы матки; интервенционное лечение кист почек, интервенционное лечение кровотечений в тазу.
Как видно, с непрерывным прогрессом клинической медицины и развитием современных технологий, интервенционная терапия, несомненно, может принести человечеству новый рассвет в победе над хроническими заболеваниями, и в то же время открыть широкие перспективы для развития наук о жизни человека.
4. Сосудистая интервенционная терапия злокачественных опухолей.
Сосудистое интервенционное лечение злокачественных опухолей включает эмболизацию опухолевых артерий и химиоэмболизацию. Хотя селективная артериальная инфузионная химиотерапия является важным методом лечения значительных злокачественных опухолей, все еще существуют такие особенности, как быстрый метаболизм и выведение инфузированных препаратов из органа доставки лекарств и неспособность значительно уменьшить токсические побочные эффекты на клетки нормальных тканей по всему организму. Артерия, питающая опухоль, временно или постоянно блокируется с помощью сосудистых эмболических агентов, таких как желатиновые губки, кольца из нержавеющей стали и аутологичные тромбы, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить хирургическую резекцию и интраоперационное кровотечение.
Для пациентов с неоперабельными злокачественными опухолями на поздних стадиях артериальная перфузионная терапия может быть использована для обеспечения лучшего паллиативного лечения, облегчения боли и симптомов кровотечения у пациента и продления времени выживания. Однако эти методы эмболизации обычно эмболизируют более крупные артерии и ветви, которые могут легко образовать коллатеральное кровообращение для восстановления кровоснабжения опухолевой ткани в течение короткого периода времени, и терапевтический эффект остается неудовлетворительным.
В последнее десятилетие или около того, многие ученые провели исследования новых лекарственных составов, т.е. носителей лекарств, которые сочетают противораковые препараты и эмболические агенты в целевой артерии для эмболизации терминальных ветвей опухолевых тканей и блокирования кровоснабжения, при этом химиотерапевтические препараты высвобождаются медленно, чтобы играть местную химиотерапевтическую роль, и могут значительно снизить концентрацию препаратов в циркуляции организма и уменьшить токсичность системной химиотерапии, что называется химиоэмболизацией и достигло очевидных результатов. Результаты очевидны.
Теоретической основой химиоэмболизации является сочетание ишемического эффекта эмболизации и противоопухолевого эффекта химиотерапевтических препаратов для уничтожения опухолевой ткани. Основные преимущества синергетического эффекта заключаются в повышении местной концентрации препарата и пролонгации местного действия препарата, при одновременном снижении системной концентрации препарата и уменьшении токсических побочных эффектов.
Существуют определенные побочные эффекты и осложнения, связанные с химиоэмболизацией злокачественных опухолей: существует два основных побочных эффекта и осложнения, связанных с химиоэмболизацией злокачественных опухолей: во-первых, осложнения, вызванные общими интервенционными методами и побочными эффектами химиотерапевтических препаратов; во-вторых, осложнения, вызванные эмболизацией.
Три основных аспекта следующие.
(1) Постэмболизационный синдром: может возникать после большинства процедур эмболизации опухолей и, как правило, считается, что это связано с ишемией органов, отеком и некрозом опухолевой ткани. Основными проявлениями являются тошнота, рвота, лихорадка, боль и паралитический застой кишечника. Температура обычно не превышает 38 градусов Цельсия, но в тяжелых случаях может наблюдаться высокая температура, которая постепенно приходит в норму в течение 1 недели. Боль может возникнуть сразу после введения болюса, а в тяжелых случаях его приходится отменять. Лечение включает анальгезию, противорвотные препараты, кислород и другие виды симптоматического лечения. Для предотвращения инфекции до и после процедуры могут назначаться антибиотики широкого спектра действия.
Мисэмболизация и эктопическая эмболизация: неадекватное введение катетера, неправильный выбор эмболизирующего агента и высокое давление при введении контраста могут вызвать регургитацию эмболизирующего агента и мисэмболизацию других органов. Эктопическая эмболизация может произойти, когда артерия-мишень для эмболизации имеет коллатеральное кровообращение с другими органами. Например, инфаркт мозга и легких, ишемический некроз кожи, желчного пузыря, кишечника, нервов и конечностей.
Профилактические и управленческие меры
a. Выполните подробную ангиограмму перед эмболизацией, чтобы определить наличие других нормальных коллатеральных сосудов органа или артериовенозных фистул, и если это так, постарайтесь еще больше усилить канюляцию целевой артерии или используйте более крупный проксимальный эмболический агент для окклюзии коллатеральных сосудов или артериовенозных фистул.
B. Выберите подходящий эмболический агент и технику эмболизации.
C. Если произошла неправильная эмболизация или эктопическая эмболизация, следует немедленно ввести сосудорасширяющие средства, антикоагулянты и гормоны, чтобы уменьшить объем и степень инфаркта тканей.
③Инфекция и образование абсцессов: встречается реже, в основном из-за некротического разжижения опухолевой ткани после эмболизации в сочетании с плохой стерилизацией хирургических инструментов, катетеров и эмболических агентов или несоблюдением строгой асептики. Профилактическими мерами являются строгая асептика, автоклавирование эмболических агентов, когда это необходимо, и использование антибиотиков широкого спектра действия до и после операции. После образования абсцесса его следует лечить путем чрескожной пункции и дренирования.