Что такое грыжа?
Грыжа, выступающая из внутреннего пахового кольца в паховый канал, называется паховой грыжей и связана с рождением ребенка с незакрытой или неполной атрезией сфинктера брюшины.
Как я могу определить, есть ли у меня грыжа?
1. образование в паховой области появляется или ухудшается при стоянии, задержке дыхания и кашле или при плаче ребенка, может втягиваться или уменьшаться в размерах после лежания или манипуляций по массажу.
2. при выпячивании образования возникает локальный дискомфорт или легкая боль, симптомы облегчаются при втягивании образования.
3. Если инкорпорированным содержимым является тонкая или толстая кишка, может возникнуть острая кишечная непроходимость, проявляющаяся пароксизмальными болями в животе, тошнотой, рвотой, прекращением дефекации и истощением. При удушении боль в животе носит постоянный характер и может сопровождаться системными токсическими симптомами.
Образование расположено над паховой связкой, образование при хиатальной грыже имеет грушевидную форму и может проникать в ипсилатеральную мошонку или большие половые губы, образование расположено перед яичками, образование может быть полностью или частично втянуто после лежания или массажа с помощью манипуляции, нажмите на внутреннее кольцо и попросите пациента покашлять, если образование больше не выпячивается, то это хиатальная грыжа, образование при вросшей грыже трудно втянуть с помощью манипуляции.
В случае инвагинации наблюдаются признаки кишечной непроходимости, такие как давление в брюшной полости и гиперактивные кишечные шумы, а если происходит удушение, то наблюдаются признаки перитонита.
6. Тест на трансиллюминацию отрицательный.
7. в случае инвагинации при осмотре живота в положении стоя видны газожидкостные плоскости. в случае странгуляции жировая линия брюшины становится нечеткой, а тень большой мышцы psoas исчезает.
Какие анализы должны быть сделаны в больнице?
УЗИ: в паховой массе видны кишечные эхосигналы. На снимке живота в положении стоя при инкассированной хиатальной грыже видна кишечная непроходимость.
На чем основывается врач?
1. образование в паховой области, которое воспроизводится.
2. образование расположено над паховой связкой, тест на трансиллюминацию отрицательный. образование при хиатальной грыже имеет грушевидную форму и может проникать в ипсилатеральную мошонку или большие половые губы, образование расположено перед яичком, образование мягкое, с ощущением удара при кашле и без болезненности, но при введении образование становится твердым и имеет болезненность.
3. масса может полностью или частично втянуться после того, как ребенок полежит в горизонтальном положении или его помассируют. если нажать на внутреннее кольцо и попросить ребенка покашлять, масса больше не будет выступать. Массу трудно втянуть с помощью манипуляций.
4. при инкарцинированной грыже возникают признаки кишечной непроходимости, такие как давление в брюшной полости и гиперактивные кишечные шумы, а при удушении возникают признаки перитонита.
Когда проводится лечение грыжи?
Детей с четким диагнозом, обнаруженным в возрасте до 1 года, обычно можно наблюдать до достижения ими 1 года, а затем лечить хирургическим путем, но если состояние хиатальной грыжи существенно не улучшается, их можно лечить хирургическим путем в возрасте 3 месяцев. При паховых грыжах показана немедленная операция, а при грыжах, обнаруженных в возрасте 1 года и старше, можно наблюдать в течение 3 месяцев и затем оперировать, если не будет улучшения. Вариантами хирургического вмешательства являются минимально инвазивная лапароскопия и открытая операция.
На что мне нужно обратить внимание в течение дня?
Родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок не плакал слишком много и не двигался слишком энергично, так как это может увеличить давление в брюшной полости и привести к увеличению грыжи или даже к ее ущемлению. Если грыжа выходит и не втягивается, если ребенок плачет, отказывается от еды, его многократно рвет, у него вздутый живот, покраснение и отек в области, где вышла грыжа, или кровь в стуле, важно обратиться в больницу, чтобы проверить, не вросла ли грыжа, чтобы не откладывать лечение.