Анализ факторов, связанных с развитием аллергического ринита у детей

  Заболеваемость аллергическим ринитом у детей постепенно увеличивается у детей школьного возраста: от 15% в возрасте 6-7 лет до 40% к 13-14 годам. Результаты аллергопроб (SPT) показывают, что более двух третей детей положительны по крайней мере на один многолетний аллерген, но у всех наблюдается четкая сезонная закономерность — начало заболевания приходится на конец лета и начало осени. Отчасти это связано с высокой концентрацией аллергенов пыльцы сорных трав, таких как полынь и трава, в северном регионе в это время года: 62% детей в этой группе были положительны на пыльцу этого сезона на ППП, 36% на полынь, 31% на летнюю и осеннюю пыльцу и 22% на траву; с другой стороны, это связано с повышенной концентрацией многолетних аллергенов, таких как клещи и плесень, в определенное время года. Возраст ребенка обычно влияет на частоту возникновения аллергии на определенные аллергены. В данном исследовании показатели позитивности ППП и тенденции в отношении аллергенов во всех возрастных группах были такими же, как и в соответствующей литературе. Клещи, наиболее распространенный аллерген многолетних растений, обитающих в помещениях, имели самый высокий уровень позитивности в данном исследовании, при этом статистически значимых различий между возрастными группами не было. В то время как частота положительной пыльцы у детей увеличивалась с увеличением возраста, исследование выявило значительное и статистически достоверное увеличение частоты положительной пыльцы с увеличением возраста для полыни и летней и осенней пыльцы. Аллергический ринит с симптомами конъюнктивита был диагностирован с большей уверенностью как аллергический риноконъюнктивит. Результаты данного исследования показали, что распространенность аллергического ринита в сочетании с аллергическим конъюнктивитом составила 65%, что является высокой распространенностью и соответствует данным литературы. Поскольку прогноз для детей с нелеченым аллергическим конъюнктивитом плохой, и только у 20% детей симптомы исчезают к зрелому возрасту, аллергический конъюнктивит, как важное сопутствующее заболевание, должен быть включен в будущие руководства по лечению астмы, аллергического ринита и аллергического дерматита. Кроме того, чем выше балл симптомов аллергического ринита и чем больше количество аллергенов, тем выше вероятность сопутствующего аллергического конъюнктивита, что является важной подсказкой для диагностики конъюнктивита. Растущее количество доказательств привело к консенсусу относительно комбинированных дыхательных путей, при этом верхние и нижние дыхательные пути рассматриваются как один и тот же иммунный механизм. Porsbjerg и др. показали, что наличие гиперреактивности дыхательных путей в детстве и сопутствующих аллергических заболеваний значительно повышает риск развития астмы во взрослом возрасте и может рассматриваться как важный показатель прогноза, и далее предположили, что гиперреактивность дыхательных путей может выступать в качестве отдельного прогностического признака астмы. Литература подтверждает, что у детей с аллергическим ринитом также повышается частота астматических рубашек, причем у 58-85% астматиков ринит сопровождается астмой или одновременно астмой и ринитом. В этой группе детей с аллергическим ринитом, все из которых имели умеренную или тяжелую форму заболевания, разница в частоте встречаемости гиперреактивности дыхательных путей по сравнению с контролем была статистически значимой, что говорит о большей необходимости интенсивного вмешательства в этой популяции, агрессивного лечения аллергического ринита и профилактического лечения астмы для замедления и предотвращения ее возникновения.