Кровоизлияние в мозг, обычно известное как церебральное кровоизлияние, означает кровоизлияние в паренхиму мозга. Хотя кровоизлияние в мозг может быть вызвано травмой, в классификации острых цереброваскулярных заболеваний его обычно относят к нетравматическим, также известным как первичное или спонтанное кровоизлияние в мозг. Хотя кровоизлияние в мозг может происходить из артерий, вен и капилляров мозга и может быть вызвано различными причинами, кровотечение из мелких артерий в глубине мозга является наиболее распространенным и чаще всего вызывается гипертонией; последнее состояние называется гипертоническим кровоизлиянием в мозг. Гипертоническое кровоизлияние в мозг наблюдается у пациентов с длительной гипертонией, у которых происходит внезапный разрыв сосуда головного мозга и кровоизлияние при дальнейшем резком повышении артериального давления. Случайное повышение артериального давления, которое может произойти у каждого, редко приводит к кровоизлиянию в мозг. Это связано с тем, что возникновение кровоизлияния в мозг зависит не только от изменений артериального давления, но и тесно связано со здоровьем сосудов головного мозга. Пациенты с хроническим высоким кровяным давлением особенно подвержены поражению мелких мозговых артерий, где стенки артерий дегенерируют, становятся некротическими или образуют микроаневризмы. Когда кровяное давление резко повышается, это приводит к разрыву этих слабых частей и кровотечению. Церебральное кровоизлияние часто бывает внезапным, обычно происходит в течение дня, когда пациент эмоционально возбужден, перенапряжен или испытывает сильный стресс; оно также происходит после употребления алкоголя или при напряжении при прохождении стула. У небольшого числа пациентов кровотечение начинается во время сна, особенно во время ночных кошмаров, или во время полового акта. В начале заболевания большинство пациентов ощущают внезапную головную боль или головокружение, за которыми следуют наклон рта и глаз, полуслабость, а в тяжелых случаях — спутанность сознания и даже кома. Пациент часто глубоко свистит, громко храпит, обычно раскрасневшийся, с медленным и сильным пульсом, очень высоким кровяным давлением и частой рвотой. Могут наблюдаться приступы тонуса конечностей, и в конце концов свист становится нерегулярным; у некоторых пациентов быстро повышается температура тела или наблюдается рвота жидкостью кофейного цвета — все это признаки плохого прогноза. Опасности гипертонии Гипертония — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным повышением артериального давления, которое часто вызывает поражение сердца, мозга, почек и других жизненно важных органов и приводит к тяжелым последствиям. На ранних стадиях гипертонии по всему телу наблюдаются лишь небольшие спазмы артерий и нет явных органических изменений в стенках сосудов, поэтому гипертонию можно вылечить или контролировать при своевременном лечении. Если артериальное давление продолжает повышаться в течение многих лет и не снижается, артериальная стенка становится склеротической из-за длительной гипоксии и повышенной проницаемости артериальной выстилки, при этом белки плазмы вытекают из выстилки и среднего слоя. Стенки склеротических мелких артерий постепенно утолщаются и теряют свою эластичность, в результате чего происходит постепенное сужение или даже закупорка просвета, что приводит к стойкому повышению артериального давления, особенно диастолического. Ниже приведены шесть наиболее распространенных последствий серьезного вреда: 1, ишемическая болезнь сердца: длительная гипертония может способствовать формированию и развитию атеросклероза. Коронарный атеросклероз может блокировать или сужать просвет кровеносного сосуда или вызывать ишемическую болезнь сердца из-за функциональных изменений в коронарных артериях, которые приводят к ишемии и гипоксии миокарда и некрозу. 2, цереброваскулярные заболевания: включая кровоизлияние в мозг, церебральный тромбоз, церебральный инфаркт, транзиторную ишемическую атаку. Цереброваскулярные катастрофы, также известные как инсульты, свирепы и смертельно опасны, даже если не смертельны, большинство останется инвалидами, и являются самыми свирепыми из острых цереброваскулярных заболеваний. 3, гипертоническая болезнь сердца: изменения в сердце у пациентов с гипертонической болезнью представлены в основном гипертрофией и увеличением левого желудочка, гипертрофией кардиомиоцитов и интерстициальным фиброзом. 4, гипертоническая энцефалопатия: в основном возникает у пациентов с тяжелой гипертонией, из-за чрезмерного артериального давления, превышающего диапазон ауторегуляции мозгового кровотока, ткани мозга из-за чрезмерной перфузии крови и вызывают отек головного мозга. 5, хроническая почечная недостаточность: гипертония при поражении почек является серьезным осложнением, среди которых гипертония в сочетании с почечной недостаточностью составляет около 10%. Гипертонический криз: Гипертонический криз может возникнуть как на ранней, так и на поздней стадии гипертонии. Стресс, усталость, холод, внезапное прекращение приема антигипертензивных препаратов и другие провоцирующие факторы могут привести к сильному спазму мелких артерий, в результате чего резко повышается артериальное давление. При гипертоническом кризе могут возникнуть такие тяжелые симптомы, как головная боль, раздражительность, тошнота, рвота, одышка и помутнение зрения. Как лечить гипертензивное кровоизлияние в мозг? Лечение гипертонического церебрального кровоизлияния, широко известного как кровоизлияние в мозг, является привычным состоянием, которое возникает в возрасте 50 лет и старше, но в последние годы наблюдается тенденция к более молодой возрастной группе. Начало кровоизлияния в мозг часто характеризуется внезапной потерей сознания, тошнотой, рвотой, невнятной речью, недержанием одной конечности и недержанием мочи и кала, часто сопровождается нерегулярным свистом и храпом. В таких случаях следует немедленно сообщить в центр неотложной помощи 120 и быстро доставить пациента в приемное отделение больницы, где с помощью КТ черепа можно уточнить место кровотечения и его объем. Если кровотечение не превышает 30 мл, медикаменты могут быть назначены неврологом. Если кровотечение превышает 30 мл, сдавление тканей мозга, смещение, расширение зрачка и углубление комы следует лечить хирургическим путем, при этом нейрохирург выбирает процедуру в зависимости от места и объема кровотечения. Распространенными методами, используемыми сегодня, являются краниотомия с большим костным лоскутом, сверление и аспирация, стереотаксическое сверление и аспирация, а также краниотомия с небольшим костным окном. В последние годы были разработаны минимально инвазивные методы удаления гематом под микроскопом или нейроэндоскопом.